Лечение рака простаты в израиле 2013

Лечение рака простаты в израиле 2013: Рак предстательной железы является наиболее распространенным среди мужчин в возрасте 50 лет.  Опухоли простаты могут оставаться неизменными в течение длительного периода. Рак простаты растет очень медленно. Есть случаи, когда рак простаты растет быстро и может распространиться на другие органы тела, особенно кости.

Рак простаты является причиной почти 10 % смертей от рака у мужчин и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин. В США рак предстательной железы является третьей по частоте причиной смерти от злока­чественных опухолей.

Лечение рака предстательной железы (простаты) в Израиле

Рак предстательной железы (другие названия недуга — опухоль предстательной железы, рак простаты) — наиболее распространённое онкозаболевание среди мужчин старше 40 лет. Как и при других видах рака, в случае опухоли предстательной железы успех лечения тем вероятнее, чем раньше поставлен диагноз. Проблема в том, что на ранних стадиях рак простаты протекает бессимптомно. Тем не менее, израильские медики успешно борются с болезнью: лечение рака предстательной железы в Израиле даёт очень высокий процент выздоровления.

Диагностика рака предстательной железы в Израиле

Медики настоятельно советуют всем мужчинам старше 50-ти лет каждые два года проверять состояние простаты. Помимо возраста вероятность возникновения рака предстательной железы увеличивают некоторые дополнительные факторы. Желательно регулярно посещать уролога, если:

• вы неполноценно питаетесь (постоянно употребляете продукты с высоким содержанием жира) и ведёте малоактивный образ жизни;

• имеете родственников, болеющих раком простаты;

• вы перенесли вазэктомию до 35 лет;

• вы испытываете затруднения и неприятные ощущения в процессе мочеиспускания.

Диагностика рака предстательной железы в Израиле включает такие мероприятия:

1. Осмотр у уролога, ручная проверка состояния простаты через прямую кишку.

2. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). ПСА — это белок, который вырабатывает простата. Резкое увеличение его содержания в крови говорит о наличии патологии в организме. Исследование уровня ПСА позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

3. Рентгенологическое исследование.

4. МРТ-сканирование простаты.

5. Биопсия.

Лечение рака предстательной железы (простаты) в Израиле

Лечение рака предстательной железы в Израиле подбирается под конкретного пациента в зависимости от нескольких условий:

• стадии болезни;

• размера злокачественного образования;

• наличия метастаз;

• возраста и общего состояния пациента.

В арсенале израильских врачей находятся следующие методы борьбы с болезнью:

1. Простатэктомия — операция радикального удаления предстательной железы (как правило, лапароскопическая). Такое хирургическое вмешательство особенно эффективно на ранней стадии заболевания при отсутствии метастаз. Лечение рака предстательной железы в Израиле оперативным путём проходит с использованием высокотехнологичного робота «Да Винчи», разработанного космическим агентством НАСА (США).

2. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (обозначается английской аббревиатурой HIFU). Это метод, при котором звуковыми волнами высокой частоты происходит локальный разогрев поражённых тканей до температуры в 50–90° С, что вызывает их разрушение. При этом здоровые ткани остаются незатронутыми. Уникальная методика позволяет сохранить мужчине половую функцию.

3. Лучевая терапия. К облучению прибегают, когда имеется несколько очагов опухоли, либо для уменьшения злокачественного образования.

4. Гормональная терапия. Направлена на замедления роста опухоли, уменьшение её размера.

Лечение рака предстательной железы в Израиле происходит в современных клиниках с высококвалифицированным персоналом, комфортными бытовыми условиями и новейшим медицинским оборудованием.

Причины рака простаты

О причинах возникновения рака простаты в научных кругах до сих пор ведутся дискуссии. Единого мнения среди учёных нет.

В настоящее время исследуются молекулярные процессы развития заболевания. Определён ген, ответственный за передачу болезни из поколения в поколение в некоторых семьях. Также подтвердились теории о том, что рак простаты возникает из-за изменения активности нескольких участков в ДНК человека, ответственных за подавление развития заболевания.(Лечение рака простаты в израиле 2013)

Факторами риска возникновения рака предстательной железы считаются:

  • Возраст — главный фактор риска. Чем старше мужчина, тем вероятнее развитие заболевания.
  • Раса. Чаще других болеют представители негроидной расы.
  • Наследственность: риск заболеть у мужчины тем выше, чем в более раннем возрасте опухоль появилась у его родственника.
  • Питание: мужчины, потребляющие много жиров, болеют чаще.
  • Курение, вредные производства. Развитие рака предстательной железы провоцирует кадмий, содержащийся в сигаретном дыму, аккумуляторах и сварочных материалах.

Признаки рака простаты

На ранних стадиях рак предстательной железы обычно никак не проявляется. Этот вид рака относительно медленно развивается, и в начале заболевания человека ничего не беспокоит. В течение нескольких лет по мере распространения опухоли и образования метастазов появляются и нарастают симптомы.

Когда симптомы рака простаты ещё отсутствуют, выявить его можно только по повышению уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови.(Лечение рака простаты в израиле 2013)

Увеличение размеров опухоли, её прорастание в мочеиспускательный канал, шейку или треугольник мочевого пузыря могут проявиться симптомами раздражения мочевого пузыря, такими как учащенное и затруднённое мочеиспускание, недержание мочи, неожиданные и трудносдерживаемые позывы на мочеиспускание.

Проявлениями рака простаты также могут быть симптомы перекрывания верхних мочевых путей: боли в поясничной области, расширение мочеточников и полостей почек, камнеобразование в почках.

Метастазы в костях вызывают боли в конечностях; сдавливая спинной мозг, они становятся причиной парестезии (ощущение онемения) и параличей. Появление метастазов в других органах вызывает нарушение их функций.

Итак, симптомы рака предстательной железы неспецифичны, проявляются только нарушением функций пораженных органов.

По гистологическому составу рак предстательной железы подразделяется на следующие формы:

  • Недифференцированные
    Полиморфноклеточный рак (большое количество делящихся различных по форме и размерам клеток)
  • Малодифференцированные
    Анапластическая аденокарцинома (изменение внутриклеточных структур, характерные форма и размеры клеток)
    Солидный рак (клетки располагаются пластами или тяжами, разделёнными прослойками соединительной ткани)
    Скиррозный рак (опухоль становится твёрдой, фиброзной за счёт преобладания соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками)
  • Дифференцированные
    Аденокарцинома (если рак возник из железистого эпителия)
    Плоскоклеточный (если рак возник из плоского эпителия)
    Тубулярный (возникновение из узких каналов, выстланных эпителием, в просвете которых может находиться секрет)

    Кубический тубулярный рак
    Призматический тубулярный рак
    Альвеолярный (возникает из концевых отделов ветвящихся желез)

Рак простаты зачастую проходит стадию предрака, своевременное выявление которого существенно помогает осуществить прогноз и лечение. К предраку относятся:

  • Атипическая гиперплазия (факультативный предрак, способный переходить в рак при определённых условиях)
  • Интраэпителиальная неоплазия (облигатный предрак, предшественник аденокарцномы простаты). (Лечение рака простаты в израиле 2013)

Причины развития рака простаты

  1. Возрастные гормональные изменения
  2. Генетическая предрасположенность
  3. Дисбаланс нутриентов
  4. Хроническая интоксикация кадмием

Клиника рака простаты

Симптомов, характерных только для рака простаты, не существует. Многие симптомы схожи с таковыми при аденоме предстательной железы. Ими являются:

  • ирритативные симптомы – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности;
  • обструктивные симптомы – затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи. Увеличение времени мочеиспускания. Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря

Однако данные симптомы могут быть связаны с появлением метастазов и разрастанием опухоли, когда речь идёт о запущенных стадиях рака.(Лечение рака простаты в израиле 2013)

Метастазы распространяют опухоль как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Возможны метастазы в костную ткань. Метастазы в лимфатические узлы не сочетаются с метастазированием в костную ткань. (Лечение рака простаты в израиле 2013)

Стадия (степень распространения) рака простаты. Характеристика стадии рака простаты и прогноз рака простаты — процент людей, проживших минимум 5 лет после обнаружения рака простаты.

По степени распространения рак простаты может быть отнесён к следующим стадиям:

1 стадия рака простаты

(рак простаты первой степени)

Первая стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль имеет очень маленькие размеры и не выявляется стандартными методами диагностики. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение 5 лет достигает 100%

2 стадия рака простаты

(рак простаты второй степени)

Вторая стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль располагается в предстательной железе, не выходя за ее пределы, и видна на трансректальном УЗИ. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение 5 лет достигает 100% (Лечение рака простаты в израиле 2013)

3 стадия рака простаты

(рак простаты третьей степени)

Третья стадия рака простаты характеризуется тем, что опухоль проросла за границы предстательной железы на окружающие ткани (к примеру, на семенные пузырьки). При условии терапии рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет немного больше 50%

4 стадия рака простаты

(рак простаты четвертой степени)

Четвёртая стадия рака простаты (предстательной железы) характеризуется тем, что опухоль, распространившись, метастазировала другие органы. Как правило, при раке предстательной железы метастазами поражаются кости, печень, легкие. Обычно, если рак простаты обнаружен на 4 стадии, человек может прожить от 1 до 3 лет (иногда — более 3 лет).

Диагностика рака простаты

Методами диагностики рака предстательной железы являются (курсивом выделены основные методы):

  • биопсия простаты (проводится, как правило, по результатам эхографии); расчёт «суммы Глисона».
  • исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) крови
  • магнитно-резонансная томография
  • трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование простаты)
  • радиоизотопные исследования
  • рентгенологические обследования
    компьютерная томография
  • ректальное пальцевое обследование простаты
  • ультразвуковое исследование брюшной полости
  • урофлоуметрия

Лечение рака простаты в израиле 2013

Тактика лечения рака определяется, прежде всего, стадией опухолевого
процесса. Но есть и другие факторы, которые будут приниматься во внимание:
возраст; наличие других серьезных заболеваний; преимущества и недостатки, а
также возможные побочные явления выбираемого метода. Конечно, не стоит надолго
откладывать решение о лечении, но прежде тщательно изучите всю информацию,
проконсультируйтесь с одним или несколькими специалистами, взвесьте все плюсы и
минусы каждого метода.
На стадиях, когда опухоль не выходит за пределы простаты, возможно полное
излечение. При распространении опухоли за пределы простаты и наличии метастазов
полное излечение невозможно, но правильно подобранная терапия позволяет
эффективно длительное время сдерживать прогрессию заболевания и существенно
улучшать качество жизни больного.(Лечение рака простаты в израиле 2013)

Лечение на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы простаты

Хирургическое лечение

При локализованном раке предстательной железы проводится хирургическое
лечение – радикальная простатэктомия: удаление простаты и регионарных
лимфоузлов. Цель операции – полное устранение раковой опухоли.
Радикальная простатэктомия позволяет добиться прекрасных результатов.
Однако если, по мнению хирурга, риск рецидива опухоли после операции высок,
вам может быть назначено дополнительное гормональное и/или лучевое лечение
(о гормональном и лучевом лечении читайте ниже). (Лечение рака простаты в израиле 2013)

Дистанционная лучевая терапия

Пациентам, имеющим противопоказания к выполнению радикальной
простатэктомии, может быть рекомендована лучевая терапия. Это метод лечения,
при котором для уничтожения раковых клеток используют высокоэнергетические
лучи (например, рентгеновские). Также облучение проводится больным, у которых
опухоль прорастает капсулу простаты или есть метастазы в лимфоузлы таза. Возможно
использование комплексного лучевого и гормонального лечения.
Как правило, лучевая терапия проводится амбулаторно 5 дней в неделю в течение
1,5 месяцев. Каждый сеанс облучения длится несколько минут.
Дистанционная лучевая терапия локализованного рака простаты позволяет
добиться результатов, практически не уступающих результатам радикальной
операции.(Лечение рака простаты в израиле 2013)
Нередко пациенты интересуются, почему после завершения лучевой
терапии опухоль остается, сомневаясь в эффективности проведенного лечения.
Здесь необходимо понимать, что под воздействием облучения новообразования
предстательной железы регрессируют медленно. У большинства пациентов опухоль
при пальцевом ректальном исследовании перестает определяться не ранее чем через
полгода после окончания лечения, а в некоторых случаях – через 18 месяцев и более.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии и способы борьбы с ними

На фоне облучения возможно появление частого болезненного мочеиспускания,
примеси крови в моче (лучевой цистит), а также частых болезненных дефекаций,
примеси крови в стуле (лучевой ректит). При высокой интенсивности таких явлений
делается перерыв в лучевом лечении до их стихания.
Лучевая терапия может вызывать тошноту, потерю аппетита. Для
своевременного устранения этих явлений лучше перейти на диетическое питание
(о питании читайте ниже). Усталость и слабость могут длиться еще несколько
месяцев после окончания терапии.
В зоне облучения нередко возникают сухость кожи, шелушение, зуд,
краснота. Дело в том, что кожа теряет устойчивость к механическим воздействиям
и требует к себе бережного отношения. Для предупреждения и лечения такой реакции
используйте мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы
и лосьоны для ухода за детской кожей. Гигиенические процедуры проводите только
теплой водой и пользуйтесь нещелочным (детским) мылом. Нижнее белье должно
быть из хлопчатобумажной ткани и не натирать кожу.
В большинстве случаев все вышеуказанные изменения преходящи.
Импотенция после лучевой терапии встречается значительно реже, чем после
операции. Обычно она появляется не сразу, во время проведения терапии, а нарастает
постепенно в течение нескольких лет. Импотенция поддается медикаментозной
и хирургической коррекции, но технически более сложной, чем после радикальной
простатэктомии.(Лечение рака простаты в израиле 2013)
В последние годы появились новые методы лучевой терапии, которые позволяют
повысить ее эффективность и существенно снизить риск развития лучевых реакций.
Речь, в частности, идет о так называемом конформном (3D) облучении. Его основное
отличие от традиционного – возможность регулировать пучок излучения таким
образом, чтобы поразить опухоль и защитить нормальные ткани.
Последние исследования показали, что после проведения дистанционной
лучевой терапии может возникнуть риск развития вторичных опухолей прямой кишки
и мочевого пузыря. Необходимо это учитывать и не пренебрегать контрольными
обследованиями после лечения. (Лечение рака простаты в израиле 2013)

Брахитерапия – внутреннее облучение

Кроме дистанционной лучевой терапии может использоваться брахитерапия –
метод облучения с помощью радиоактивных зерен (гранул). Цилиндрические титано-
вые микрокапсулы (меньше рисового зернышка) вводятся под контролем ультразву-
кового аппарата или компьютерного томографа в простату через кожу промежности
между мошонкой и прямой кишкой. Внутри капсул изотопы радиоактивного йода I-125
с периодом полураспада 60 дней.
Поскольку гранулы вводятся непосредственно в ткань предстательной железы,
это позволяет добиться в 2–3 раза большей концентрации излучения внутри опухоли,
чем при стандартной дистанционной лучевой терапии. Каждое зернышко облучает
очень маленькое пространство, поэтому прилегающие здоровые ткани и органыне подвергаются повреждению. Считается, что брахитерапия – наиболее щадящий
метод лечения, но он имеет строгие ограничения: начальные стадии рака (I и II), число
Глисона < 7, ПСА ? 10–15 нг/мл. Брахитерапию не проводят, если опухоль вышла за
пределы простаты, при поражении лимфоузлов и отдаленных органов метастазами,
выраженных расстройствах мочеиспускания. Есть ограничения и по объему
предстательной железы ? 50 см3.
Имплантация радиоактивных гранул проводится под эпидуральным, реже
под общим, наркозом (эпидуральный наркоз – разновидность местной анесте-
зии, при которой с помощью иглы в область, расположенную вдоль позвоночника,
в районе поясницы вводят тончайший катетер. Именно в районе поясницы нахо-
дятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза). Процедура
длится примерно 1–2 часа.

После брахитерапии
После имплантации больной находится в послеоперационной палате.
В его мочевой пузырь устанавливают катетер, который обычно убирают на следующий
день, после чего пациента готовят к выписке домой. Принимать пищу можно сразу
после процедуры. Следует избегать физических нагрузок в течение первых двух
недель, после этого пациент может возвратиться к своей обычной деятельности. Не
рекомендуется ездить на велосипеде и на лошади, чтобы избежать дополнительной
нагрузки на промежность.(Лечение рака простаты в израиле 2013)
Излучение далеко не распространяется, но лучше в течение двух месяцев не брать на
руки и на колени маленьких детей. «Выводить» радиацию после брахитерапии не нужно,
постепенно интенсивность радиоактивного излучения будет уменьшаться и сойдет на нет.
Сами зерна остаются в теле навсегда. Они плотно удерживаются тканью предстательной
железы, поэтому возможность их миграции по телу полностью исключена.
Имейте в виду, что в аэропортах при прохождении предполетного досмотра могут
срабатывать устройства радиационного контроля. На этот случай в больнице вам будет
выдана справка, которая должна снять все вопросы.
После проведения брахитерапии необходимо контролировать те органы
и системы, со стороны которых могут развиться осложнения.

Лечение рака простаты в израиле 2013

Экспериментальные методы лечения локализованного рака предстательной железы

Криоабляция – заморозка ткани предстательной железы жидким азотом,
приводящая к гибели клеток рака. Жидкий азот подается в простату под контролем
ТРУЗИ при помощи специальных криопроводников.
Гипертермия (повышение температуры) – метод термического разрушения
клеток рака предстательной железы. Такое лечение больных локализованным
раком предстательной железы может быть допустимо лишь на ранней стадии
развития опухолевого процесса.

Лазеротерапия – метод, основанный на трансформации световой энергии
лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд
достигает 60oС. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) – разрушение
опухоли высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком. Создаваемая
за счет специальной линзы фокусировка лучей вызывает в небольшой зоне
повышение температуры, достаточное для развития некроза патологического
образования, а также «заваривает» сосуды, питающие опухоль. В дальнейшем
ткань, подвергшаяся воздействию HIFU, постепенно уменьшается в объеме
и превращается в рубец.
Отсутствие данных по отдаленным результатам и малое количество
наблюдений не позволяют рекомендовать эти методы лечения рака
простаты для широкого применения.

Рак простаты

Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани желёз простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию, то есть распространению по организму.

Как лечат рак простаты?

Лечение рака простаты может включать следующие опции:

1. Выжидательное наблюдение и активный контроль. Поскольку рак простаты развивается очень медленно, у некоторых пациентов (пожилых мужчин, людей с маленькой опухолью и отсутствием симптомов болезни либо с сильно ослабленным здоровьем) его не лечат — врачи избирают тактику выжидательного наблюдения и активного контроля болезни. Мониторинг состояния пациента может включать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), цифровое ректальное обследование, ультразвуковое исследование, биопсию. Обследования с перечисленными диагностическими мероприятиями проводят каждые 3–6 месяцев (кроме биопсии, которую делают раз в год).

Если диагностика показывает, что опухоль растёт, доктора назначают полноценное лечение — как правило, операцию или радиотерапию.

Методика выжидательного наблюдения и активного контроля не подходит пациентам с быстро растущей опухолью и тенденцией к метастазированию.

2. Операция. У больных с опухолью, которая не распространилась за пределы предстательной железы, операция является главной методикой лечения. При раке простаты производят радикальную простатэктомию — удаление предстательной железы с близлежащими тканями, включая семенные пузырьки. Существует несколько видов радикальной простатэктомии.

а) Открытая операция — удаление опухоли через большой надрез ниже пупка (позадилобковая простатэктомия) или в промежности, между анальным отверстием и мошонкой (промежностная простатэктомия). Вмешательство проводят под общей или эпидуральной анестезией. После открытой операции необходима госпитализация в течение нескольких дней и ограничение физической активности от 3 до 5 недель.

б) Лапароскопическая операция — удаление простаты специальными длинными инструментами через небольшие отверстия под контролем видеонаблюдения (миниатюрная камера вводится в одно из отверстий). При лапароскопии кровопотеря и боль меньше, чем при открытой операции, а послеоперационная госпитализация длится всего один день.

в) Лапароскопия с использованием робота «да Винчи» — удаление простаты через небольшие отверстия в области живота выполняет робот, которым управляет врач. Манипулятор «да Винчи» производит движения с ювелирной точностью, на которую способны лишь опытные хирурги экстра-класса.

3. Лучевая терапия. Методику используют в следующих случаях:

• как первый этап комплексного лечения в сочетании с гормональной терапией для пациентов, у которых рак распространился из простаты в близлежащие ткани;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции;

• если рак прогрессирует и необходимо уменьшить размеры растущей опухоли;

• если опухоль не распространяется за пределы предстательной железы и даёт слабо выраженные симптомы.

Есть два типа радиотерапии:

а) Внешнее облучение — когда опухоль обрабатывают радиацией извне, с помощью медицинской установки. Внешнее облучение применяют на ранних стадиях рака простаты или для облегчения состояния при метастазах в кости. Снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани и органы помогают современные технологии: трёхмерная конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ), в которых специальные компьютерные программы рассчитывают дозы радиации и направляют излучение точно на опухоль. Курс лучевой терапии длится 7–9 недель.

б) Брахитерапия — введение капсул с радиоактивным веществом (например, палладиумом-103, цезием-137) непосредственно в простату. Капсулы имеют размер не больше рисового зерна. Методику применяют при медленно растущих опухолях на ранних стадиях болезни. Один тип капсул, с низким уровнем излучения, оставляют в теле пациента навсегда, причём выработавшие свой ресурс капсулы не причиняют дискомфорта. Второй тип капсул, с высоким уровнем излучения, помещают в простату на время — от 5 до 15 минут.

4. Криотерапия. Другие названия методики — криохирургия и криоабляция. Это замораживание опухоли под общей или эпидуральной анестезией, которое используют на ранних стадиях болезни. Во время операции врач вводит в опухоль тонкие иглы, по которым подаются холодные газы аргон и гелий. Под их воздействием злокачественное образование разрушается. Процесс контролируют с помощью трансректального УЗИ. Чтобы защитить от воздействия низких температур уретру (мочеиспускательный канал), в неё вводят катетер, в котором циркулирует тёплая солёная вода. Катетер оставляют после операции на 3 недели.

После криотерапии пациенты не нуждаются в госпитализации и покидают клинику в день проведения операции. Восстановление происходит гораздо быстрее, чем при традиционной простатэктомии.

5. Гормональная (антиандрогенная) терапия. Цель этой методики лечения — сократить количество мужских гормонов андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), поскольку они стимулируют рост клеток рака простаты. Гормональная терапия не избавляет от заболевания, но помогает уменьшить размер опухоли либо затормозить её рост. Антиандрогенную терапию применяют в таких случаях:

• если пациенту невозможно провести операцию или радиотерапию из-за распространения опухоли за пределы простаты;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции (радиотерапии);

• при риске рецидива болезни (в этих обстоятельствах гормональную терапию сочетают с лучевой);

• перед радиотерапией с целью уменьшения размера опухоли.

Выделяют два типа гормональной терапии:

а) Снижение уровня андрогенов путём орхиэктомии (удаления яичек, вырабатывающих тестостерон) или химической кастрации (инъекций или подкожной имплантации препаратов группы LHRH — гормона, высвобождающего лютенизирующий гормон).

б) Блокировка действия андрогенов на раковые клетки путём приёма лекарств, например, флутамида, бикалутамида и др.

6. Химиотерапия. Это приём противораковых препаратов, который осуществляется через вену либо перорально, то есть через рот. Химиотерапию назначают, если рак распространился за пределы простаты, если гормональная терапия не дала результатов или в качестве дополнительного лечения после операции. Химиотерапию проводят циклами, каждый цикл длится несколько недель и сменяется периодом отдыха.

7. Лечение вакциной. Традиционные вакцины стимулируют иммунную систему защищать организм от инфекции. В онкологии, при лечении рака простаты применяют вакцину «Провендж», которая действует иначе: стимулирует иммунную систему бороться именно с раковыми клетками.

Препарат для вакцинации не выпускают массово, а производят в лабораториях для каждого пациента индивидуально, на основе его собственных белых кровяных телец. Курс лечения составляет три инъекции.

Вакцинация помогает при прогрессирующей опухоли, которая не поддаётся гормональной терапии. Эта методика не излечивает от болезни, но позволяет продлить пациенту жизнь.

8. Лечение при распространении рака за пределы простаты. В случае распространения за пределы простаты рак в первую очередь поражает близлежащие ткани и лимфоузлы, а затем кости. Чтобы предотвратить или затормозить этот процесс, разработано несколько методик лечения. Назовём некоторые из них:

а) Приём бисфосфонатов, кортикостероидов и деносумаба — лекарств, которые облегчают боль, замедляют процесс метастазирования и предотвращают переломы костей.

б) Внешняя лучевая терапия — избавляет от болевых ощущений.

в) Приём радиофармпрепаратов — внутривенное введение лекарств, содержащих радиоактивные элементы (стронций-89, радий-223), которые убивают раковые клетки в костях.

Каждому пациенту лечение подбирается индивидуально. При выборе методики лечения рака простаты врачи учитывают следующие факторы:

• возраст больного;

• общее состояние здоровья, самочувствие пациента;

• стадию болезни и размер опухоли;

• возможное влияние побочных эффектов на состояние здоровья.

Больными раком простаты занимаются врачи разных профилей:

1. Уролог — специалист по болезням мочеполовой системы и мужской репродуктивной системы.

2. Онколог-радиолог — специалист в области лучевой терапии.

3. Медицинский онколог — специалист в области лечения рака средствами химиотерапии и гормональной терапии.

Что происходит после лечения рака простаты?

Как показывает опыт, даже после успешного лечения рака простаты многие пациенты не могут вести полноценную жизнь из-за страха возвращения болезни. Избавиться от этого страха, обрести уверенность в будущем поможет наблюдение у врача, который составит план регулярных обследований. Как правило, через несколько месяцев после завершения лечения медики рекомендуют делать анализ крови на простатический специфический антиген, а затем повторять этот анализ каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Также план наблюдения может включать регулярное цифровое ректальное обследование (если простата не была удалена в ходе лечения).

Что нового происходит в области исследования и лечения рака простаты?

Генетика

Новые исследования генов позволяют учёным понять, как развивается рак простаты. Зная, какие изменения в генах приводят к заболеванию, можно будет распознавать людей из группы риска и бороться с болезнью, целенаправленно воздействуя на мутировавшие гены.

Одна из центральных проблем в лечении рака простаты — своевременное определение, какая опухоль не будет развиваться, а какая потенциально может дать метастазы. Последние открытия генетиков, похоже, подвинули медицину к решению этой проблемы: было установлено, что наличие белка EZH2 скорее всего сигнализирует о том, что рак начнёт агрессивно распространяться. Если данное предположение подтвердится, то пациентам с выявленным белком EZH2 можно будет назначать соответствующее лечение, а остальных просто оставлять под активным наблюдением.

Предотвращение заболевания

В последнее время было обнаружено, что снизить риск заболеваемости раком простаты способны некоторые продукты — точнее, обнаруженные в них вещества. Речь идёт о томатах и содержащемся в них ликопине, а также об изофлавоне, выделяемом из сои. Сейчас ведутся разработки пищевых добавок на основе данных веществ, а также сбалансированной диеты, которая включает указанные продукты.

Исследователи установили, что существенную роль в развитии рака простаты играет и витамин D: мужчины, регулярно употребляющие этот витамин, имеют меньше шансов заболеть летальной разновидностью рака.

Как известно, лекарства, витамины и прочие препараты могут в разумных количествах принести пользу, а в случае переизбытка навредить. Согласно последним исследованиям, чрезмерное увлечение омега-3 жирными кислотами, которые обычно принимают для поддержки сердечной деятельности, повышает риск возникновения рака простаты.

Ранняя диагностика

Врачи сходятся во мнении, что такой стандартный диагностический метод, как тест на онкомаркер простатический специфический антиген (ПСА), не всегда способен выявить рак на ранних стадиях. Поэтому в лабораториях некоторых институтов ведутся работы по усовершенствованию теста.

Другое направление в развитии ранней диагностики рака простаты — создание новых методик выявления заболевания: тестов на другие онкомаркеры, а также тестов мочи. Так, один из тестов показывает уровень содержания в моче ПСА 3, по которому можно определить риск развития болезни. Другой тест — на наличие в моче мутировавшего гена TMPRSS2:ERG. По последним данным, этот ген содержится в половине изученных опухолей и редко встречается у здоровых мужчин.

Взятие биопсии

Производя биопсию простаты, доктора полагаются на данные трансректального УЗИ: по чёрно-белому изображению, которое даёт аппарат УЗИ, они определяют местоположение опухоли, откуда нужно взять образец ткани для анализа. Однако изображение классического УЗИ не всегда чёткое.

Более точное представление о локализации опухоли даёт новая методика измерения кровяного давления в простате — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Использование методики основано на следующем наблюдении: в области опухоли давление крови всегда выше, чем в здоровых тканях. Цветное допплеровское картирование позволяет взять биопсию в нужном участке опухоли. В наши дни ЦДК пытаются совершенствовать, вводя пациентам перед обследованием контрастное вещество. Результаты этого эксперимента пока не обнародованы.

Определение стадии

Определение стадии заболевания чрезвычайно важно при выборе методики лечения. Сейчас основные инструменты для определения стадии — КТ и МРТ. Однако компьютерная визуализация не всегда выявляет все зоны поражения, особенно если они небольшого размера и расположены в лимфоузлах.

Новый метод МРТ с контрастированием помогает обнаружить поражённые раком лимфоузлы. Прохождение диагностики выполняется по такой схеме: пациент проходит стандартное МРТ; затем ему вводят инъекцию препарата с магнитными частицами и на следующий день вновь делают МРТ. Сравнивая два изображения, полученных в результате сканирования, можно увидеть раковые клетки в лимфатических узлах.

Хирургическое лечение рака простаты

У некоторых больных во время радикальной простатэктомии удаляют нервы, расположены возле предстательной железы и контролирующие эрекцию. После операции такие пациенты становятся неспособны совершать половые акты. Доктора изучают возможность пересадки нервов из других частей тела или замены удалённых нервов искусственными, чтобы восстанавливать потенцию.

Лучевая терапия

В области радиотерапии развитие идёт по пути привлечения на службу медицине новейших компьютерных технологий. Так, сейчас разрабатывают компьютерные программы, которые индивидуально просчитывают пациентам такие дозы облучения, чтобы лечение дало максимальный результат, но не имело побочных эффектов.

Лечение опухоли на ранней стадии

Исследователи упорно ищут способы борьбы с раком простаты на ранней стадии. Одним из инновационных способов лечения является высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. В ходе лечения раковые клетки нагревают и разрушают сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности; при этом близлежащие ткани не затрагиваются. По предварительным данным, после проведения манипуляции 90 % пациентов не требуется дополнительного лечения рака простаты. Изучение эффективности и безопасности данной методики продолжается.

Питание

Вдохновляющие результаты получила группа учёных, исследовавшая влияние пищевых добавок на основе льняного семени на больных раком. Учёные установили, что ежедневное употребление таких добавок замедляет деление раковых клеток на ранних стадиях болезни.

Другое исследование показало: у мужчин с локализованной опухолью простаты, которые в течение года не лечили недуг, но придерживались веганской диеты (не употребляли мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов) и делали гимнастику, рост опухоли замедлился, а уровень ПСА упал.

Гормональная и химиотерапия

Фармацевты разрабатывают новые гормоны, которые могут применяться в терапии рака, а также лекарства для химиотерапии. Например, новейшие препараты доцетаксел и кабазитоксел помогают пациентам с тяжёлой формой заболевания продлить жизнь.

Иммунотерапия

В наши дни сразу несколько лекарств, заставляющих иммунную систему бороться с клетками рака простаты, проходят клинические испытания. Главное достоинство этих средств — минимальное количество побочных эффектов.

Лекарства для тергет-терапии

Таргет-терапия — новый тип лечения рака, при котором вводят лекарства, разрушающие именно раковые клетки и не затрагивающие здоровые. Например, недавно внедрённый препарат кабозантиниб (известный также под названием XL184) помогает пациентам, у которых рак простаты распространился в кости: лекарство уменьшает опухоль в костях или даже полностью её уничтожает. Кроме того, препарат избавляет от болевых ощущений.

Ингибиторы ангиогенеза

Рост злокачественной опухоли простаты зависит от формирования новых кровеносных сосудов (этот процесс называется ангиогенезом), питающих раковые клетки. По тому, как протекает ангиогенез в опухоли, можно более-менее точно предсказать результаты лечения. Рак, при котором образование новых сосудов идёт очень активно, тяжело поддаётся лечению.

Сейчас разрабатываются ингибиторы ангиогенеза — препараты, которые останавливают формирование кровеносных сосудов. Некоторые из них уже проходят клинические испытания.

 

 


Самый большой справочник по вопросам лечения в Израиле. Введите диагноз/вопрос и получите сразу ответ

Пожалуйста, обращайтесь по любым вопросам, будем рады помочь


Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (обязательно)

Сообщение

+ =