Лечение рака легких в израиле

Лечение рака легких в израиле

Надежда для больных раком

Рак легких является одним из самых опасных форм рака. Каждый год в Израиле обнаруживается около 2000 новых пациентов с раком легких, но теперь уникальный препарат дает им надежду: он называется ” Afatinib ” , и исследования показывают, что этот препарат  может остановить смертельную болезнь и улучшить качество жизни пациентов.

лечение рака легких в израиле

лечение рака легких в израиле

 

Afatinib немецкой фармацевтической компании ” Boringr Ingleheim ” приостанавливает активность некоторых белков , которые приводят к развитию рака . В настоящее время препарат не предназначен для всех пациентов с раком легких , но только для небольшого числа больных, в соответствии с генетической мутацией болезни , диагностированной  у пациента. Тем не менее , предполагается, что в скором времени этот препарат будет применяться для лечения и других формы рака легких, а также других видов рака.(Лечение рака легких в израиле)

Aftinib недавно был одобрен к использованию органами здравоохранения в США и Европе, после того, как исследования показали обнадеживающие данные , например, у пациентов, принимающих этот препарат , жили намного дольше, около года опухоль не увеличивалась, по сравнению с пациентами, которые получали стандартную химиотерапию и жили только половину от времени без увеличения опухоли. Кроме того, пациенты, принимавшие препарат, сообщили о значительном улучшении качества жизни и уменьшения последствий болезни.

Данные по применению препарата были представлены на съезде Американской ассоциации онкологов , который состоялся в июне прошлого года в Чикаго. Немецкая фармацевтическая компания на данном съезде также провела пресс-конференцию и пригласила 30 журналистов из разных стран мира.(Лечение рака легких в израиле)

Одной из участников конференции была доктор Майя Готфрид , руководитель Института онкологии больницы ” Меир ” Кфар Саба , которая по праву считается ведущим специалистом в области заболеваний раком легких в Израил. В отношении результатов исследований лекарства, доктор Готфрид сказала, что ” исследования показывают, что препарат может значительно продлить жизни пациентов. Показатели влияния препарата обнадеживающие и очень высокие – . . также наблюдается значительное улучшение качества жизни и продления времени реакции по сравнению с химиотерапией “.Также доктор Годфри отметила, что ” согласно данным , препарат является безопасным и имеет низкий уровень побочных эффектов. ”

Доктор Яир Бар , заведующий отделением заболеваний раком легких в больнице Шиба в Тель-Хашомер ведет исследование препарата в Израиле. Доктор Бар, который также является председателем отдела по раку легких Израильской ассоциации онкологов , говорит, что ” препарат очень хороший и мощный , и действует даже в тех случаях, когда другие препараты не смогли помочь. “(Лечение рака легких в израиле)

В настоящее время Afatinib не включен в государственную корзину медицинских услуг. Немецкая компания направила запрос в Министерство здравоохранения включить препарата в корзину медицинских услуг, по ориентировочной стоимости в десятки миллионов долларов в год.

Лечение рака лёгких в Израиле

Одно из самых опасных онкологических заболеваний — это рак лёгких. Его первопричина — повреждение ДНК клеток, которое, в свою очередь, может быть вызвано различными внешними факторами. К этим факторам относят:

• курение (в том числе регулярное пассивное);

• работу на вредном производстве и постоянное вдыхание различных смол, эфиров и других вредных веществ.

Лечение рака лёгких в Израиле высокоэффективно на ранних стадиях болезни. Проблема в том, что диагностировать недуг на начальном этапе развития довольно сложно (согласно статистике, это удаётся сделать всего у трети больных). Однако в стране созданы все условия не только для успешного лечения, но и для ранней диагностики рака лёгких.(Лечение рака легких в израиле)

Диагностика рака лёгких в Израиле

В арсенале израильских врачей несколько современных методов выявления заболевания, которые дают точный результат и доставляют минимальный дискомфорт пациентам. К этим методам относятся:

• компьютерная томография и другие методы компьютерной визуализации;

• рентгенография;

• бронхоскопия в сочетании с биопсией, лабораторный анализ слизи.

Несколько слов о последнем методе. К бронхоскопии прибегают для диагностики многих заболеваний дыхательных путей, в том числе онкологических. Во время обследования через рот или нос в дыхательные пути вводят тонкую оптоволоконную трубку с видеокамерой. Через глазок камеры медик осматривает трахеи и бронхи, оценивает состояние слизистой бронхиального дерева. Также с помощью прибора производится забор ткани для последующего исследования. Процедуру проводят под местным или общим наркозом, с рентгенологическим контролем.

Лечение рака лёгких в Израиле

Лечение рака лёгких в Израиле зависит от результата обследования. Лечащий врач выбирает одно или несколько из лечебных мероприятий:

• операцию;

• радиотерапию;

• химиотерапию;

• лазерную терапию (при маленьких размерах опухоли).

Для каждого пациента лечение рака лёгких в Израиле назначается индивидуально.

 

Что вызывает рак легких?

Курение
Курение , как известно, вызывают подавляющее большинство случаев рака легких . Рак легких может развиться и у людей, которые не курят , хотя такие случаи все еще редки . Риск развития заболевания возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет , и , как курение было начато в молодом возрасте .
Рак легких чаще встречается у мужчин , особенно в возрасте старше 40 лет, отчасти потому, что мужчины курят больше, чем женщины .
Тот, кто бросил курить, значительно снижает риск заболевания раком легких.(Лечение рака легких в израиле)

Пассивное курение
Вдыхания дыма от других курильщиков сигарет повышает риск развития болезни легких и рака.

Курение марихуаны (каннабис , борьба с сорняками )
Курение марихуаны также повышает риск развития рака легких . Хотя до сих пор не известно никаких вредных воздействий , по оценкам, ущерб от курения похожа на повреждающее воздействие курения.

Курение трубки и сигар
Хотя от трубки и сигар курильщики рискуют меньше заболеть раком легких, чем курильщики сигарет , они все еще подвергаются гораздо высокому риску , чем те , кто не курит вообще.

газ радон
Сейчас считают, что длительное воздействие радона повышает риск развития рака легких , особенно у курильщиков.

Другие факторы
Контакт с определенными материалами, такими как уран, хром и никель может вызвать рак легких, но эти факторы очень редки. Было высказано предположение, что загрязнение воздуха может вызвать рак легких , но эту гипотезу трудно доказать .

Рак легких не является инфекционным заболеванием и не подлежит передаче другим людям.

Симптомы рака легких
Инфекции нижних дыхательных путей, которая не реагирует на лекарства.
Одышка.
Кашель и кровавые мокроты.
Хрипота.
боль при кашле или при глубоком вдохе
Потеря аппетита и потеря веса.
Затрудненное глотание.
Повышенная утомляемость (усталость) и нехватка энергии.
В случае появления признаков, упомянутых выше, обратитесь к врачу как можно скорее. Однако, имейте в виду, что подобные симптомы могут быть и другими доброкачественными заболеваниями. Лечение рака легких в израиле

Диагностика заболевания и степень его дисперсии

Компьютерная томография

КТ изображений является более точным, что создает трехмерное изображение внутренней части тела . Это сканирование использует очень низкий уровень радиации. Процесс тестирования длится дольше рентгеновского ( примерно от 10 до 30 минут). Это сканирование используется для определения точного расположения опухоли , а также для обнаружения любых распространений болезни .
Вас могут попросить не есть и не пить ничего, по крайней мере, четыре часа до начала проверки. Перед сканированием пациенту дают выпить специальный контрастный раствор, чтобы на КТ было лучше видно пораженную область организма. Если у вас аллергия на йод, или вы страдаете от астмы , важно сообщить врачу раньше.После процедуры вы можете сразу идти домой.(Лечение рака легких в израиле)

ПЭТ
ПЭТ ( позитронно-эмиссионная томография) представляет собой новый тип сканирования Не в каждой больнице есть такое оборудование. ПЭТ-сканирование применяется , чтобы убедиться в том, что рак не распространился на другие области организма, или для проверки образований, оставшихся после лечения. При ПЭТ используется низкая доза радиактивной глюкозы, чтобы измерить активность клеток в различных участках тела . очень небольшое количество радиоактивного вещества вводят в вену , как правило, в руку.

Бронхоскопия
При этой процедуре врач осматривает внутреннюю поверхность бронхов и берет образцы ткани ( биопсия ) . Процедура обычно выполняется с помощью бронхоскопа, оптической тонкой и гибкой трубки. Проверка проводится под местной анестезией.
До бронхоскопии нельзя есть и пить. Незадолго до процедуры пациент получает седативный препарат для расслабления и избежания дискомфорта. Бронхоскоп вводится через нос или рот в бронхи.
Сама проверка не очень приятна, но это занимает всего лишь несколько минут. После бронхоскопии не рекомендуется есть и пить, посколько горло все еще онемевшее от наркоза. После процедуры можно вернуться домой. Необходимо, чтобы с пациентом был сопровождающий, поскольку после процедуры присутствует слабость, и необходимо помочь пациенту добраться домой. Управлять автомобилем после бронхоскопии в течение 24 часов запрещено.(Лечение рака легких в израиле)

Биопсия легкого
Процедура биопсии легкого проходит следующим образом: пациент задерживает дыхание, ему вводят тонкую иглу в легкие чрезкожно, заранее обезболивая данную область организма. С помощью рентгеновского аппарата проверяют местоположение иглы. После берут образец ткани или образования легкого. Процедура доставляет дискомфорт, но это занимает несколько минту. После биопсии легкого пациент может ощущать боль в груди, одышку, стеснение в груди. Чтобы это сразу обнаружить и предотвратить, рекомендуется остаться в больнице под наблюдением медперсонала еще на несколько часов. лечение рака легких в израиле

Стадии рака легких

Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии:

  • I стадия — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет.
  • II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
  • III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.
  • IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется раковый плеврит.

Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые клетки обнаружены только в мокроте или промывных водах бронхов, но не выявлена бронхоскопией и/или другими методами
  • Т0 — первичная опухоль не определяется
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)
  • Tl — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой без прорастания проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (главный бронх не поражён)
  • Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющаяся на корень лёгкого, но не захватывающая всё лёгкое; По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от карины.
  • ТЗ — опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку (в том числе опухоль верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего лёгкого.
  • Т4 — опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)(Лечение рака легких в израиле)

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N1 — имеется поражение перибронхиальных и/или лимфатических узлов корня лёгкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы.
  • N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов.
  • N3 — поражение лимфатических узлов средостения или корня лёгкого на противоположной стороне: прескаленных или надключичных узлов на стороне поражения или на противоположной стороне

М — отдаленные метастазы

  • Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
  • М0 — нет признаков отдалённых метастазов
  • M1 — имеются признаки отдалённых метастазов, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле

G — гистопатологическая градация

  • Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
  • G1 — высокая степень дифференцировки
  • G2 — умеренная степень дифференцировки
  • G3 — низкодифференцированная опухоль
  • G4 — недифференцированная опухоль

 

Гистологическая классификация рака лёгкого

Согласно гистологической классификации рак лёгкого подразделяется на следующие виды:

I. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак

  • а) высокодифференцированный
  • б) умеренно дифференцированный
  • в) малодифференцированный

Мелкоклеточная карцинома лёгкого.

II. Мелкоклеточный рак

  • а) овсяноклеточный, веретёноклеточный
  • б) плеоморфный

III. Аденокарцинома

  • а) высокодифференцированная
  • б) умеренно-дифференцированная
  • в) малодифференцированная
  • г) бронхоальвеолярная

IV. Крупноклеточный рак

  • а) гигантоклеточный
  • б) светлоклеточный

V. Смешанный рак

  • плоскоклеточный и аденокарцинома
  • аденокарцинома и мелкоклеточный и т. д.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство подразделяется на:

  • радикальное
  • условно-радикальное
  • паллиативное

При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, клетчатка с путями метастазирования. К условно-радикальной операции добавляют лучевую и лекарственную терапию. Следует учитывать также и то, что часть первичной опухолевой ткани и метастазы иногда не могут быть хирургически удалены ввиду угрозы кровотечения или процессов распада в ателектазе.(Лечение рака легких в израиле)

Противопоказаниями к радикальной операции являются:

  • нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при котором технически невозможно радикально удалить опухоль.
  • нецелесообразность ввиду наличия отдалённых метастазов.
  • недостаточность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов

Хирургическому удалению опухоли часто сопутствует широкое удаление корневых, трахеобронхиальных лимфоузлов, клетчатки и лимфоузлов средостения, резекция грудной стенки, перикарда, диафрагмы, бифуркации трахеи, предсердия, магистральных сосудов (аорты, верхней полой вены), мышечной стенки пищевода и других тканей, проросших опухолью.

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака лёгкого проводится при его неоперабельных формах, в случае отказа больного от оперативного лечения, при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству, а также в индукционном режиме, позволяющем уменьшить объём операции. Наибольший эффект наблюдается при лучевом воздействии на плоскоклеточные и недифференцированные формы рака лёгкого.

Лучевое вмешательство применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть корень лёгкого, средостение, надключичные зоны общей дозой 60-70 Гр.(Лечение рака легких в израиле)

Химиотерапия

При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин,нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели (до 7 курсов, последний нередко назначается излечившемуся в виде контрольного).

Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия при отдалённых метастазах в печени, костях, головном мозге не приводит к излечению, а только снижает тяжесть проявлений заболевания.

Лечение больных немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ)

Клинико-биологические особенности немелкоклеточного рака легкого (разнообразие гистологических форм; отчетливо выраженная способность к распространению как лимфогенным, так и гематогенным способом) делают возможным достижение стойкого успеха при лечении этого заболевания только тогда, когда опухолевый процесс не вышел за пределы пораженного органа и ближайших зон регионарного метастазирования. Поэтому естественно ожидать благоприятных результатов лечения при выявлении опухоли на ранних стадиях. К сожалению, в основном (70-80%) НМРЛ выявляется при значительном местно-регионарном распростра-нении и наличии отдалённых метастазов.(Лечение рака легких в израиле)

Общепринятыми методами лечения больных НМРЛ сегодня являются хирургический, лучевой, лекарственный и их комбинации

Хирургический метод лечения НМРЛ остаётся до сих пор единственно радикальным.
Именно поэтому, прежде всего, рассматривается вопрос о его использовании, и при отсутствии общеизвестных противопоказаний к операции, связанных с распространенностью опухоли или сниженными функциональными резервами, предпочтение отдается хирургическому методу. Онкологически адекватными являются операции в объеме пневмонэктомии и лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфоузлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции могут дополняться резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов-верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.)

Лучевая терапия НМРЛ проводится по радикальной (СОД не менее 60 Гр) или паллиативной программам. Радикальная лучевая терапия операбельных опухолей является альтернативой хирургическому лече¬нию при отказе от операции из-за сниженных функциональных резервов или других причин. Роль паллиативной лучевой терапии сводится к облегчению клинических проявлений опухоли. Использование лучевой терапии как с неоадъювантной, так и с адъювантной целями является предметом клинических исследований.

Химиотерапия — целесообразность ее использования (из-за низкой чувствительности опухоли к цитостатикам.) в лечении НМРЛ сегодня уже не является предметом дискуссий. Внедрение в клиническую практику препаратов платины (цисплатин, карбоплатин), этопозида, таксанов, винкаалкалоидов, гемцитабина, иринотекана изменили возмож¬ности лекарственного лечения как местнораспространённых, так и распространенных форм НМРЛ. Сегодня активно изучаются вопросы комбинированного лечения с использованием предоперационной и послеоперационной химиотерапии.

Химиотерапия

Строго говоря, «химиотерапия» означает медикаментозное лечение любых заболеваний. Однако обычно этот термин употребляется применительно к лечению злокачественных заболеваний. Существует множество противоопухолевых препаратов и с каждым днем специалисты разрабатывают все новые. Преимуществом химиотерапии перед другими методами лечения злокачественных новообразований является системность действия (хирургический метод или радиотерапия оказывают локальное воздействие на основной очаг заболевания). Таким образом, с помощью противоопухолевой химиотерапии становится возможным контролировать очаги маленького размера, невидимые глазом, не выявляемые при различных диагностических процедурах и не поддающиеся другим методам лечения. Кроме того, благодаря цитотксической терапии врачи научились успешно лечить такие системные опухолевые заболевания, как лейкозы и другие болезни крови.

Механизм действия
Основу работы большинства химиотерапевтических лекарственных средств составляет их способность останавливать важнейшие биологические процессы в опухолевых клетках. Они воздействуют на клетки в различные стадии клеточного цикла, останавливая процессы деления и роста. Часто для достижения максимальной эффективности программа лечения состоит из комбинации химиопрепаратов с разным механизмом действия. Иногда также применяют комбинацию различных методов лечения: химио-, радиотерапии и хирургических методов.

Способы введения
В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно (струйно или капельно), реже используют пероральный (через рот), подкожный, внутримышечный и интратекальный (в спинномозговую жидкость) способ введения. Для длительного внутривенного введения устанавливают внутривенный катетер, который позволяет доставлять лекарственные препараты прямо в кровоток без повторных прокалываний вены.(Лечение рака легких в израиле)
Осложнения химиотерапии
Следует понимать, что химиопрепарат это всего лишь химическое вещество – оно не умеет отличать больные (опухолевые) клетки от здоровых, и старается уничтожить все активно делящиеся клетки. Особенно уязвимы органы и ткани, где клетки быстро делятся: волосяные фолликулы кожи, костный мозг, желудочно-кишечный тракт. Теперь становится понятно, как возникают хорошо известные побочные эффекты противоопухолевой химиотерапии такие как выпадение волос, изменение клеточного состава крови (и связанна с этим склонность к частым инфекциям и кровотечениям), поражение слизистых оболочек ротовой полости и влагалища, проблемы с кишечником и др. Частым осложнением химиотерапии является тошнота и рвота.Тяжесть побочных эффектов зависит от конкретных препаратов, способа их введения и индивидуальной реакции организма. На данный момент в арсенале врачей имеется достаточно средств борьбы с осложнениями химиотерапии: сильные противорвотные средства, антибиотики широкого спектра действия, качественные препараты для гемотрансфузий и др. Перед проведением лечения ваш врач расскажет о возможных осложнениях и трудностях. Обязательно узнайте у него, какая вам потребуется диета, какие необходимы ограничения в образе жизни, какую помощь могут вам оказать родственники. Перечисленные осложнения химиотерапии могут показаться достаточно опасными и неприятными. Однако все они являются временными: волосы снова вырастут, слабость и тошнота пройдет, показатели крови нормализуются. Какие бы беспокойства ни причиняли курсы химиотерапии, как бы ни было трудно пройти через эти испытания, всегда думайте о результате, о своих близких людях, которые ждут вас дома здоровым и любят вас. Промедление или отказ от терапии угрожает переходом заболевания в более тяжелую стадию и развитием метастазов. Злокачественные опухоли необычайно жестокий противник. И для борьбы с ними приходится использовать самые сильные средства.

Радиотерапия

Радиотерапия предусматривает использование сильного излучения для уничтожения раковых клеток. Это довольно распространенный метод лечения рака как сам по себе, так и во многих случаях в сочетании с хирургическими вмешательствами и химиотерапией. Многие раковые заболевания чувствительны к излучению, и у ряда пациентов оно может приводить к излечению. Оно также помогает облегчать симптомы болезни.

Современные методы радиотерапии предусматривают воздействие максимально возможной дозы на опухоль при условии как можно меньшего вовлечения окружающих тканей. Однако не всегда удается избежать воздействия на всю нормальную непораженную ткань, которая может оказаться в некоторой степени поврежденной, но обычно восстанавливается после окончания курса лечения. При дистанционной радиотерапии общую дозу излучения делят на несколько относительно низких дневных доз (иногда называемых фракциями). Это объясняется тем, что раковые клетки обладают относительно меньшей способностью к восстановлению по сравнению с нормальными, поэтому нормальные клетки в большей мере хотя бы частично восстанавливаются между процедурами, тогда как опухолевые клетки в результате кумулятивного эффекта излучения утрачивают в значительной мере такую способность.

При сеансе радиотерапии обычно направляют пучок или несколько пучков лучей на участок тела извне (дистанционная лучевая терапия). Этот метод исключает получение пациентом дозы радиоактивности и может применяться для лечения больных, включая детей, без какого-либо для них риска.

Другой метод заключается во введении на короткое время источника излучения внутрь организма (внутренняя радиотерапия, или брахитерапия). Источник радиоактивного излучения (обычно природное радиоактивное вещество, например цезий или иридий) может быть помещен вблизи или даже внутри опухоли, давая очень точную дозу излучения именно в нужном участке. Этот метод часто применяют, помимо всего прочего, для лечения рака шейки матки и молочной железы. Поскольку источник излучения находится внутри тела, уровень радиоактивности в организме пациента невелик и устраняется, как только удаляют этот источник. Во время лечения принимают меры предосторожности, чтобы избежать риска для здоровья посетителей рентгеновского кабинета.(Лечение рака легких в израиле)

Еще один метод лечения предусматривает введение радиоактивного вещества с питьем или посредством инъекции. К нему прибегают в тех случаях, когда известно, что пораженная раком часть организма хорошо принимает именно это вещество. В качестве классического примера можно привести лечение болезни щитовидной железы радиоактивным йодом. В течение нескольких дней после лечебной процедуры в организме пациента сохраняется незначительная радиоактивность, которая затем постепенно снижается.

Паллиативное лечение

Это, вероятно, более распространенный вид радиотерапии в тех случаях, когда реальное излечение невозможно. Паллиативное лечение может быть очень эффективным в плане контролирования развития рака и облегчения тяжелых симптомов, обеспечивая значительное улучшение качества жизни.

Опухоли часто вызывают дискомфорт или боль, если давят на кость или нерв. Радиотерапия, нацеленная на разрушение опухоли, может привести к быстрому и иногда радикальному устранению этих проявлений. Точно так же, если разрастающаяся опухоль блокирует органы, например пищевод, затрудняя глотание, или легкие, мешая дыханию, благодаря радиотерапии эти препятствия могут быть ликвидированы. В таких обстоятельствах применяют гораздо более низкие дозы излучения, и, следовательно, побочные эффекты оказываются значительно менее тяжелыми и иногда вообще отсутствуют. Наконец, низкие дозы позволяют проводить частые повторные процедуры лечения при возникновении аналогичных проблем.

Общее облучение организма

Пациенты, которым производится пересадка костного мозга или стволовых клеток в связи с раковым заболеванием костного мозга, например лейкозом, получают низкую дозу облучения всего организма. Это чревато непрерывным разрушением костного мозга, который чрезвычайно чувствителен к излучению. Это возможно лишь потому, что таким пациентам предстоит пересадка костного мозга.(Лечение рака легких в израиле)

Проведение радиотерапии

Радиотерапия проводится только в онкологических центрах, поскольку требует очень дорогого оборудования (стоимость доходит до многих миллионов фунтов стерлингов) и специально спроектированных зданий. Многим пациентам, чтобы добраться до ближайшего такого центра, приходится уезжать далеко от дома.

Врач-специалист, назначающий и планирующий лечение, называется радиотерапевтом или клиницистом-онкологом. Категория медицинских профессиональных работников, непосредственно выполняющих лечебные процедуры, известна как рентгенолаборанты.

Дистанционная радиотерапия

Дистанционную радиотерапию обычно проводят в амбулаторных условиях. Это исключает необходимость круглосуточного пребывания в больнице, больные могут приходить туда ежедневно на протяжении цикла лечения – обычно с понедельника по пятницу, а в выходные дни делать перерыв. Если радиотерапия нацелена на излечение, полный курс может длиться свыше нескольких недель (например, от трех до шести). Если цель лечения – ослабить симптомы, курс скорее всего будет намного короче и может состоять всего лишь из одного или нескольких сеансов. При некоторых больницах есть гостиницы, где пациенты могут оставаться в течение всего курса радиотерапии либо они могут поселиться где-то поблизости, чтобы не ездить в центр каждый день, что для них слишком утомительно. Радиотерапия сама по себе вызывает слабость и усталость, которые усугубляются из-за постоянных длительных и утомительных поездок.(Лечение рака легких в израиле)

Дистанционная лучевая терапия: процедура

Радиотерапия абсолютно безболезненна, и во время работы аппарата пациент должен лежать совершенно неподвижно. Рентгенолаборанты помещают пациента на процедурную кушетку под аппаратом, а имеющиеся на ней подушки и клинышки делают его положение безопасным и удобным. После этого рентгенолаборант покидает помещение, закрывая за собой дверь, чтобы не подвергаться воздействию радиации во время работы аппарата. При этом он наблюдает за процедурой через телевизионное устройство, управляемое по замкнутому контуру, а селектор обеспечивает возможность двусторонней связи. Обычно процедура длится всего несколько минут.

Сначала она может вызывать чувство страха, поскольку радиотерапевтическая аппаратура имеет очень большие размеры, и в течение нескольких минут лечения пациент остается совсем один. Однако больные привыкают к аппарату и производимому им шуму, а также к лечащему персоналу, в результате лечебные процедуры становятся менее мучительными.

В большинстве радиотерапевтических отделений лечение проводится под успокаивающую музыку по выбору пациентов.

Внутренняя радиотерапия

Внутреннюю терапию проводят при определенных видах рака, в частности шейки матки, матки и молочной железы. В случае рака молочной железы в нее под общей анестезией вводят пластиковые трубки, пронизанные радиоактивными проводами. При раке матки и шейки матки радиоактивный источник вводят под общей анестезией в шейку матки.(Лечение рака легких в израиле)

Внутренние радиоактивные источники остаются в организме в течение нескольких дней, но в это время необходимо постоянное пребывание пациента в больнице, обычно в отдельном помещении. В целях защиты больничного персонала от кумулятивного эффекта неоднократных воздействий радиации врачи и медицинские сестры должны заходить к пациентам лишь на короткое время. Допустимы посещения членами семьи и друзьями (за исключением детей и беременных женщин, которые особенно уязвимы для радиоактивного излучения) или же посетители общаются с больными, находясь за пределами их помещения.

После удаления источника излучения все следы радиоактивности исчезают. Более сложный метод внутренней радиотерапии в случае рака матки и шейки матки предусматривает применение устройства для последовательного введения радиоактивного препарата, в котором может безопасно находиться и перемещаться источник излучения. В шейку матки вводят аппликаторы, соединенные с этим устройством. При его включении радиоактивные источники направляются к аппликаторам; когда оно выключено, они перемещаются назад в устройство. Это дает возможность посетителям и персоналу общаться с пациентом и наблюдать за ним во время лечения, не подвергаясь риску воздействия радиации, и позволяет направлять на нужный участок более точную дозу.

Если в качестве источника излучения используется радиоактивный йод, принимаются аналогичные меры предосторожности. После его введения необходимо оставаться в больнице в отдельном помещении в течение нескольких дней до тех пор, пока доза излучения не снизится до безопасного уровня. Перед выходом из больницы одежду и другие принадлежности пациента необходимо проверить счетчиком Гейгера на предмет возможного радиоактивного загрязнения.(Лечение рака легких в израиле)

Побочные эффекты радиотерапии

Побочные эффекты радиотерапии в целом зависят от того, на какую часть организма направлено радиационное воздействие. Сейчас, когда повысились сложность и точность радиотерапевтических методов, побочные эффекты становятся слабее, кроме того, есть усовершенствованные методы их облегчения. До начала курса радиотерапевт должен провести беседу с пациентом и указать ему, каких побочных эффектов можно ожидать и что можно сделать для их предупреждения или лечения. Если во время курса терапии возникают другие явления, о них следует обязательно сообщить персоналу, поскольку почти во всех случаях можно так или иначе помочь пациентам.

Слабость и усталость – наиболее распространенный побочный эффект радиотерапии, независимо от того, какие методы при этом применяются, – дистанционные или внутренние, и на какую часть организма оказывается воздействие. Оно очень ослабляет организм и продолжается в течение нескольких недель после окончания курса. Поэтому крайне важен отдых как до, так и после лечения. Следует всегда помнить о возможности этого явления, которое не надо расценивать как признак возврата болезни или ухудшения состояния здоровья.

При радиотерапевтическом воздействии на тот или иной внутренний орган облучение кожи незначительно. Однако если лечение нацелено на кожу и подкожные ткани, на ней может появиться покраснение и довольно сильное воспаление, как при солнечном ожоге. Перед началом лечения пациентам обычно дают рекомендации, как свести к минимуму любые кожные реакции. Некоторые радиотерапевтические отделения рекомендуют не мыть облученные участки до окончания курса лечения, другие предлагают слегка промывать их теплой водой и затем очень осторожно вытирать. Большинство отделений не рекомендуют использовать лосьоны, тальк, дезодоранты или ароматизированное мыло, поскольку все эти средства могут вызвать воспаление кожи. Если кожа все же воспаляется и краснеет, ее не следует обрабатывать кремами или лосьонами, за исключением тех случаев, когда это специально рекомендовано радиотерапевтом или рентгенолаборантом. При тяжелых кожных реакциях радиотерапевт может отложить дальнейшие сеансы до восстановления нормального состояния кожи. Все кожные эффекты от радиотерапии проходят, как только завершается лечение, обычно в течение 2-4 нед.

Если радиотерапия охватывает крупный участок и при этом оказывается вовлеченным костный мозг, в крови могут временно понизиться уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это чаще наблюдается при сочетании лучевой терапии с химиотерапией и, как правило, не носит тяжелого характера, однако некоторым пациентам во избежание кровотечения могут потребоваться переливания крови и введение антибиотиков (если затронуты лейкоциты) или тромбоцитов.

Выпадение волос происходит только на облучаемом участке. Так, облучение головы вызовет, вероятно, некоторое облысение именно в месте воздействия, а потеря волосяного покрова грудной клетки, подмышечных впадин и лобка будет наблюдаться только при облучении этих участков. Такое облысение носит лишь временный характер и после окончания лечения, обычно не позднее чем через 2-3 мес, рост волос возобновляется. Однако у большинства людей радиотерапия вовсе не вызывает выпадения волос.(Лечение рака легких в израиле)

Местное лечение

Удаление опухоли с помощью радиоволн  RFA
Лечение с помощью радиоволн, использующих тепло для уничтожения раковых клеток . При этом методе лечения опухоли врач вводит иглу в легкое и при помощи КТ определяет точной местоположение опухоли и введенной иглы. Радиоволный передеются непосредственно через иглу и уничтожают раковые клетки. Эта процедура обычно подходит пациентам с ранней стадией рака. Эта процедура имеет очень мало побочных эффектов. Как правило, просят оставаться на ночь в больнице для наблюдения .

Криохирургия

Криохирургия является низкотемпературным действием на очаг болезни. Процедуру можно себе представить в виде контролируемого отморожения. Криохирургическую операцию выполняет врач с помощью современной мощной криоустановки, холодовым агентом в которой является жидкий азот, с температурой кипения -196° С. Влияние сверхнизкой температуры на новообразование кожи вызывает его омертвение и замещение нежным рубцом. Криохирургия – эффективный, доступный, безопасный, проверенный, перспективный метод лечения уже свыше 100 лет.

Механизм разрушения новообразования кожи холодом

- замораживание новообразования кожи вызывает образование кристалликов льда во внеклеточном и внутриклеточном пространствах с дальнейшим повреждением клеточных мембран этими кристалликами;
- перепады внутриклеточного давления в связи с перераспределением ионов солей во внеклеточном и внутриклеточном пространствах (осмолярные изменения);
- прекращение кровообращения в замороженной ткани ведет к омертвению новообразования кожи.
Поскольку омертвелое новообразование кожи отторгается не сразу, а спустя некоторое время, развивается продолжительная иммунная реакция организма к клеткам опухоли, которая оказывает содействие выздоровлению и снижает вероятность повторения заболевания.(Лечение рака легких в израиле)

Преимущества аппаратной криохирургии

Криохирургия решает ряд основных медицинских задач:
- возможность удаления как поверхностных, так и глубоких новообразований кожи;
- высокий косметический эффект;
- не требует обезболивания;
- минимальное количество противопоказаний;
- низкий риск аллергических реакций;
- бескровность оперативного вмешательства;
- отсутствующая общая реакция организма;
- не требует госпитализации пациента;
- скорость выполнения манипуляции;
- безопасна для пациента.

Показания к применению криохирургии

- Доброкачественные новообразования кожи:
Гемангиомы, себоррейные кератозы, бородавки, сенильные ангиомы, папилломы, лентиго, миксомы, невусы, жировая гиперплазия, пиогенные гранулемы, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы, гипертрофические рубцы, келоиды, дерматофибромы.

- Промежуточные или предраковые новообразования кожи:
Актинические хейлиты, актинические кератозы, лейкоплакии, акрохордон, кератоакантомы.

- Злокачественные новообразования кожи:
 базально-клеточные карциномы, плоскоклеточные карциномы, злокачественное лентиго, болезнь Боуэна.

Фотодинамическая терапия

Один из новейших методов борьбы с раком легких, который применяет онкология в Израиле, – фотодинамическая терапия (Photodynamic therapy, PDT). Фотодинамическая терапия получила широкое распространение, начиная с середины 90-х годов. Результаты многолетних исследований показывают, что в подавляющем большинстве клинических случаев (примерно в 90%) ФДТ позволяет добиться полной регрессии рака легкого.

По сути, данный вид терапии сводится к следующему. В кровеносные сосуды вводят светочувствительные химические вещества – сенсибилизаторы. Сенсибилизаторы скапливаются в клетках раковой опухоли. Затем с помощью специального оборудования на пораженный участок оказывается воздействие лазерными лучами. Молекулы сенсибилизатора начинают интенсивно поглощать кванты света. Происходит фотохимическая реакция, в результате которой вырабатываются высокоактивные радикалы, провоцирующие, в свою очередь, некроз раковых клеток. Иными словами, фотодинамическая терапия повреждает микрососуды опухоли, нарушает ее питание и рост, что приводит к гибели опухолевых клеток.(Лечение рака легких в израиле)

Как правило, фотодинамическая терапия в Израиле применяется для борьбы с раком легкого на ранних стадиях онкозаболевания, когда опухоль имеет еще сравнительно небольшие размеры. В остальных случаях лечение рака легкого за границей с помощью ФДТ назначается как дополнительный метод, способствующий облегчению болевых ощущений и улучшающий процесс дыхания.

Лечение рака легкого за рубежом включает в себя широкий перечень медицинских услуг: полное обследование организма и диагностику заболевания, курс оздоровительных и восстановительных мероприятий, консультации ведущих специалистов не только в области онкологии, но и иммунологии, хирургии, физиотерапии, психологии.

Кроме того, существуют дополнительные процедуры для облегчения симптомов :

Лазерная терапия при лечении рака легких

Лазерная терапия использует узкий луч очень интенсивного света, чтобы уничтожить раковые клетки. Лазерная терапия обычно используется в качествепаллиативного ухода по удалению опухоли, которая блокирует дыхательные пути. Лазерная терапия не вылечивает рак легких .

Современная лечебная тактика при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ)

Мелкоклеточный рак — своеобразная форма рака легкого, существенно отличающаяся по своим биологическим характеристикам от прочих форм, объединяемых термином немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).

Биологические особенности МРЛ определяют быстрый рост и раннюю генерализацию опухоли, обладающей в тоже время высокой по сравнению с НМРЛ чувствительностью к цитостатикам и лучевой терапии.

Даже при ранних стадиях МРЛ химиотерапия является обязательным компонентом комплексного лечения.

Лечение распространенных форм МРЛ основано на применении химиотерапии и лучевого лечения.

Современные схемы лекарственного лечения базируются на применении препаратов платины, гемзара, этопозида, таксанов, новельбина и др. в различных комбинациях.

Лечение рака легких в израиле

BBCRUSSIAN.com
Актер Александр Абдулов борется с раком легких

Актер Александр Абдулов борется с раком легких

Актер Александр Абдулов борется с раком легких

Знаменитый российский актер Александр Абдулов надеется вернуться на сцену московского театра “Ленком” в течение года после курса лечения в Израиле. Врачи поставили ему диагноз “рак легких”.Художественный руководитель “Ленкома” Марк Захаров рассказал членам своей театральной труппы, что он только что вернулся из Израиля, где встречался с Абдуловым.”К сожалению, диагноз, поставленный израильскими врачами, жесток – рак легких, – передает слова Захарова агентство РИА “Новости”. – Но Александр Гаврилович держится очень бодро и настроен бороться с болезнью. Лечение предстоит серьезное, так что при самом благоприятном стечении обстоятельств Абдулов вернется в театр к концу сезона”.

 

Да, он потерял 20 с лишним килограмм, но он полон желания бороться за свою жизнь, он имеет тот энергетический ресурс, который делает его человеком дерзким, непредсказуемым во многом 
Марк Захаров, художественный руководитель театра “Ленком”

Во время собрания коллектива театра Захаров зачитал письмо Абдулова своим коллегам, которое заканчивается словами “любите не себя в искусстве, а здоровье в себе”.”Я нашел его веселым, жизнерадостным. Да, он потерял 20 с лишним килограмм, но он полон желания бороться за свою жизнь, он имеет тот энергетический ресурс, который делает его человеком дерзким, непредсказуемым во многом”, – сказал Захаров в эфире телеканала “Вести-24″.”Жаль, конечно, что он прозевал момент начальной стадии своей злокачественной опухоли, о которой он говорит спокойно: да, рак, да, может быть, Марк Анатольевич, буду без волосиков. Тем не менее, он в хороших руках, он сейчас ходит”, – добавил режиссер.

Звездный спектакль

О болезни Абдулова стало известно, когда летом он был госпитализирован во время съемок в Крыму. Актера прооперировали с диагнозом “язвенная болезнь”, однако его состояние оставалось сложным. Тогда он был отправлен на обследование в израильскую онкологическую клинику.

 

Этой осенью “Ленком” – один из самых популярных российских театров – открывает свой юбилейный 80-й сезон.Вместо Абдулова в премьере спектакля “Женитьба”, которая состоится в день рождения театра 20 сентября, будет играть актер Сергей Чонишвили. В этой постановке заняты ведущие актеры “Ленкома”, в том числе Леонид Броневой, Олег Янковский, Александр Збруев, Инна Чурикова и Александра Захарова.В новом сезоне театр также намерен представить спектакль по книге Виктора Ерофеева “Русская красавица” в постановке известного украинского режиссера Андрея Жолдака.

августа 2007 года Александр Абдулов был прооперирован в севастопольской клинике по поводу прободной язвы. Через несколько часов после операции у него начались серьёзные проблемы с сердцем. Шесть суток Абдулов провёл в реанимации, после чего его отправили в Московский кардиоцентр имени Бакулева. Перелёт негативно сказался на организме актёра. Через три дня наступило резкое ухудшение. В начале сентября Абдулов прибыл в Израиль, где в больнице «Ихилов» ему диагностировали четвёртую, неизлечимую стадию рака лёгких. Как российские, так и израильские врачи пришли к мнению, что рак лёгких возник из-за привычки много курить.
3 января 2008 года в 7:20 по московскому времени в Центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Александр Абдулов скончался в возрасте 54 лет.