Лечение рака простаты в Израиле

Лечение рака простаты в ИзраилеМедицина Израиля на сегодня располагает 24 основными схемами лечения рака простаты, которые, как правило, изменяются и дополняются для каждого конкретного пациента.

Рак простаты  чаще всего выявляется на поздних стадиях (около 90%)  и сопровождается ранним возникновением множественных метастазов. Радикальная простатэктомия (удаление опухоли хирургическим путем), проведенная на  ранней стадии рака у больных в возрасте моложе 70 в Израиле обеспечивает 10-15 летнюю выживаемость. Этот показатель превышает среднюю продолжительность жизни мужчин. В целом после лечения  I-II стадии рака простаты продолжительность жизни не изменяется в 98 % случаев.  Результативность лечения рака простаты III стадии – 50% (около 5-7 лет), IV стадии – 20%.

Лечение рака предстательной железы (простаты) в Израиле

Рак предстательной железы (другие названия недуга — опухоль предстательной железы, рак простаты) — наиболее распространённое онкозаболевание среди мужчин старше 40 лет. Как и при других видах рака, в случае опухоли предстательной железы успех лечения тем вероятнее, чем раньше поставлен диагноз. Проблема в том, что на ранних стадиях рак простаты протекает бессимптомно. Тем не менее, израильские медики успешно борются с болезнью: лечение рака простаты в Израиле даёт очень высокий процент выздоровления.

Диагностика рака простаты в Израиле

Медики настоятельно советуют всем мужчинам старше 50-ти лет каждые два года проверять состояние простаты. Помимо возраста вероятность возникновения рака предстательной железы увеличивают некоторые дополнительные факторы. Желательно регулярно посещать уролога, если:

• вы неполноценно питаетесь (постоянно употребляете продукты с высоким содержанием жира) и ведёте малоактивный образ жизни;

• имеете родственников, болеющих раком простаты;

• вы перенесли вазэктомию до 35 лет;

• вы испытываете затруднения и неприятные ощущения в процессе мочеиспускания.

Диагностика рака предстательной железы в Израиле включает такие мероприятия:

1. Осмотр у уролога, ручная проверка состояния простаты через прямую кишку.

2. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). ПСА — это белок, который вырабатывает простата. Резкое увеличение его содержания в крови говорит о наличии патологии в организме. Исследование уровня ПСА позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

3. Рентгенологическое исследование.

4. МРТ-сканирование простаты.

5. Биопсия.

Лечение рака простаты в Израиле

Лечение рака простаты в Израиле подбирается под конкретного пациента в зависимости от нескольких условий:

• стадии болезни;

• размера злокачественного образования;

• наличия метастаз;

• возраста и общего состояния пациента.

В арсенале израильских врачей находятся следующие методы борьбы с болезнью:

1. Простатэктомия — операция радикального удаления предстательной железы (как правило, лапароскопическая). Такое хирургическое вмешательство особенно эффективно на ранней стадии заболевания при отсутствии метастаз. Лечение рака простаты в Израиле оперативным путём проходит с использованием высокотехнологичного робота «Да Винчи», разработанного космическим агентством НАСА (США).

2. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (обозначается английской аббревиатурой HIFU). Это метод, при котором звуковыми волнами высокой частоты происходит локальный разогрев поражённых тканей до температуры в 50–90° С, что вызывает их разрушение. При этом здоровые ткани остаются незатронутыми. Уникальная методика позволяет сохранить мужчине половую функцию.

3. Лучевая терапия. К облучению прибегают, когда имеется несколько очагов опухоли, либо для уменьшения злокачественного образования.

4. Гормональная терапия. Направлена на замедления роста опухоли, уменьшение её размера.

Лечение рака простаты в Израиле происходит в современных клиниках с высококвалифицированным персоналом, комфортными бытовыми условиями и новейшим медицинским оборудованием.

Лечение рака простаты в Израиле

Мировая  медицинская практика, как и медицина Израиля, предлагает три метода лечения рака простаты: оперативный, медикаментозный  и лучевой. Выбор метода лечения для конкретного случая зависит от характера и расположения самой опухоли, желания пациента сохранить или не сохранить половую активность, возможностей клиники и квалификации врача. Очень большую роль в определении лечения играет наличие метастазов.

Хирургические методы лечения (простатэктомия, частичное или полное удаление предстательной железы), как правило,  применяются только тогда, когда еще не началось образование  метастазов, то есть на I-II стадиях болезни. Удачно выполненная операция по удалению рака простаты в Израиле гарантирует практически полное излечение  безо всяких последствий или побочных эффектов.

Медикаментозные методы  большей частью представляют собой лечение гормонами, снижающими или блокирующими тестостерон. Такой метод позволяет уменьшить, а в некоторых случаях и остановить, скорость роста самой опухоли и  метастазов. Понятно, что при лечении гормонами не происходит полное излечение от рака простаты, но израильские специалисты констатируют значительное улучшение состояния больного, уменьшение симптомов заболевания.(Лечение рака простаты в Израиле)

Лучевая терапия, или радиоактивное облучение, опухоли предстательной железы – метод, применяемый врачами Израиля в сочетании с медикаментозным. Он также является достаточно результативным, позволяя снизить скорость роста рака простаты и значительно уменьшая вероятность появления метастазов. К сожалению,  не гарантирует полного излечения от рака.

Хирургическое лечение рака простаты в Израиле

Основным и наиболее эффективным методом лечения рака простаты на сегодня остается хирургический. В медицине Израиля в зависимости от показаний могут применяться как частичная, так и полная простатэктомия. Чаще все же показано полное удаление предстательной железы – радикальная простатэктомия. Для  ее проведения пользуются такими способами:

Промежностный тип операции. Производится точный разрез между мошонкой и анальным отверстием, через который и удаляется простата. Если необходимо удаление региональных лимфоузлов, то внизу живота делают второй разрез.(Лечение рака простаты в Израиле)

Залобковая простатэктомия. При таком типе операции  делается только одни разрез в нижней части живота.

Лапароскопическая операция. Производится через несколько небольших надрезов, такой способ является наиболее щадящим при хирургическом вмешательстве. Однако, при раке предстательной железы его не всегда можно применить.

Удаление предстательной железы – очень эффективный метод лечения рака простаты в Израиле. Можно сказать, что он не влияет на продолжительность жизни, но иногда тяжело переноситься из-за сопутствующих заболеваний. Также одним из возникающих осложнений является развитие импотенции, что для некоторых пациентов может послужить категорической причиной отказа от данного метода лечения. Израильским пациентам предоставляется значительная свобода в выборе медицинского вмешательства, чему немало способствуют широта и многогранность различных методик и возможности применения всех инноваций в данной области.(Лечение рака простаты в Израиле)

Хирургический метод трансуретральной (через мочеиспускательный канал) резекции предстательной железы не радикальный, а частичный. Подобная операция показана, если пациент не может перенести более серьезную операцию из-за состояния здоровья или в силу преклонного  возраста.

Медикаментозное лечение рака простаты в Израиле и гормонотерапия

 Поскольку рак простаты – гормонально-зависимая опухоль и к ее росту приводит повышенное содержание мужских половых органов, то и гормональная терапия, блокирующая мужские половые гормоны (антиандрогенная) должна быть эффективной. Что и доказывает успешность ее проведения в Израиле у 70-80% пациентов с распространенными опухолями. Эффективность этого метода при лечении рака простаты тем выше,  чем раньше начата гормональная терапия. Однако, гормональная терапия в чистом виде применяется только тогда, когда другими способами лечить невозможно. В любом случае метод будет выбираться врачом индивидуально, чтобы учесть и состояние пациента и его желания. В медицинских терминах разновидности подобного лечения называются так:

  • Хирургическая кастрация
  • Медикаментозная кастрация: эстрогенами (женскими половыми гормонами), антагонистами лютеинизирующего гормон-релизинг фактора
  • Андрогенная блокада клеток мишеней стероидными антиадрогенами и чистыми антиандрогенами
  • Андрогенная блокада максимальная
  • Ингибирование 5-альфа-редуктазы

Поскольку в клиниках Израиля неукоснительно соблюдаются права пациента  и учитываются его пожелания и предпочтения, то  для принятия решения о выборе того или иного метода терапии рака простаты ему будет предоставлена вся необходимая информация на русском языке. Врач подробно расскажет о преимуществах и побочных эффектах того или иного лечения, предложит, по возможности, несколько его вариантов, так что решение будет принято пациентом не вслепую.

Лучевая терапия при лечении рака простаты в Израиле

Лучевая терапия или радиоактивное облучение опухоли – это несколько разных методов, сутью которых является доставка радиоактивных элементов в опухоль с целью разрушения раковых клеток. Можно различать внешние и внутренние методы. К внешним относятся применение высокоэнергетических рентгеновских лучей и терапия протонным пучком, внутренним методом является брахитерапия. В целом в Израиле для лечения рака простаты применяются они все, но в разной степени.

Терапия протонным пучком – новейший очень дорогой вид лечения, изобретенный медициной Соединенных Штатов, где показатель заболеваемости раком простаты самый высокий в мире. Понятно, что Израиль, как один из лидеров мировой медицины, тоже пользуется всеми новейшими методами. Что же в нем используется? Точно сфокусированный пучок протонов. Из курса школьной физики мы помним, что протоны – это положительно заряженные частички атомного ядра. Протонный пучок доставляет точечно мощную энергию в раковую опухоль, при этом окружающие ткани, т.е. здоровые, практически не страдают. Все же эта методика облучения еще не может подтвердить своего преимущества перед стандартными техниками в силу своей молодости и существенной дороговизны.

Лучевая терапия при помощи высокоэнергетических рентгеновских лучей претерпела в Израиле значительные изменения и усовершенствования. Сейчас для лечения рака простаты она проходит с использованием конформального метода. Это метод необычен тем, что системами получения трехмерного изображения составляется объемная карта формы опухоли. Значит, можно с высокой точностью доставлять высокодозированную радиацию прямо в опухоль. Воздействие на прилегающие здоровые органы, соответственно, будет минимальным. Измененная конформальная лучевая терапия получила название  лучевой терапии с модуляцией интенсивности излучения (IMRT). Такая терапия – многоразовый процесс, количество и интенсивность сеансов определяет врач, строго учитывая состояние вашего здоровья, возраст и пр. Применение высокотехнологичного оборудования при проведении лучевой терапии оправдывается снижением частоты возникновения нежелательных побочных эффектов со стороны кишечника или мочевыводящих путей.

«Брахи-» др.-греч. Βραχύς – «короткий». Брахитерапия, следовательно, – короткая процедура. Она является одноразовой, но высоко организованной и требующей сложного медицинского оборудования и специальных операционных. Для проведения брахитерапии рака простаты в Израиле создаются единые операционные команды, в которые входят уролог, радиолог-онколог, анестезиолог, операционная медицинская сестра и сестра-анестезиолог, а также медицинский физик, так как брахитерапия –  междисциплинарный вид лечебного воздействия.

В соответствии с протоколом брахитерапии в Израиле общеприняты следующие этапы ее проведения:

  • Preimplant  - дозиметрическое планирование за несколько дней  до процедуры;
  • Treatment planning -  планирование  непосредственно во время процедуры;
  • интерактивное планирование во время процедуры с использованием программного обеспечения для коррекции дозы облучения;
  • Postimplant – исследование, проводимое через 4-6 недель после для дозиметрической оценки.

Как метод визуализации опухоли рака простаты в Израиле чаще всего используют компьютерную томографию (КТ), так как он является самым качественным  для получения изображения простаты и имплантированных источников. Также широко применяются и другие методы визуализации: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), МРТ, рентгеноскопия, они могут быть необходимы для определения формы, размеров и расположения простаты и для контроля расположения в ней имплантатов. Какими бы ни были методики и способы получения изображений, их цель – отчетливая «мишень». В данное понятие входят: предстательная железа с контурами, её верхушка и основание, перипростатическая клетчатка и семенные пузырьки. Еще требуется получение изображения мышц тазового дна и прилежащих тканей.

Как видим, «короткая процедура» высокотехнологична, и для ее успешного проведения требуется не только много медицинской техники, но и высокая квалификация специалистов, и большой опыт, чего у медиков Израиля не отнять.  Ведь главная цель – установление равномерной дозы радиации в простате и только в ней, не задевая соседние структуры. Еще необходимо исключить и миграцию имплантов в прилегающие ткани.

Различают два метода имплантации: с использованием временных источников радиации (в основном иридий) и постоянных источников (йод, палладий). Как же их вводят? Израильские врачи получили сертификат на использование американской технологии  “умное семя” (SMART SEED) или “золотое семя”. Зерна, содержащие источники радиоактивного излучения, при помощи специальных полых игл (троакаров) вводятся в простату, далее иглы удаляются, а зерна остаются, обеспечивая нужный уровень излучения в течение определенного специалистами периода времени – от нескольких недель до месяцев. Все, процедура окончена. В тот же день или на следующий можно возвращаться не только домой, но и к работе.(Лечение рака простаты в Израиле)

Коллосальный успех брахитерапии рака простаты объясняется, прежде всего, высоким процентом выздоровления при проведении процедуры в Израиле. По эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией. Но! Возможность развития импотенции (только возможность, а не факт) составляет 15 %, а недержания мочи – 4 %, что можно вообще не считать. А еще процедура хорошо переносится пожилыми пациентами, имеющими тяжелые сопутствующие заболевания.(Лечение рака простаты в Израиле)

После прохождения брахитерапии в Израиле не забудьте взять выписку из клиники на английском языке и сделайте ее копии. Она понадобится в аэропорту, на вокзалах и пр., где установлены детекторы радиоактивности или наличия металла, которые при высокой чувствительности могут реагировать на вас в течение 6 месяцев. Еще не забудьте рекомендации лечащих врачей, чтобы ускорить реабилитацию и обезопасить близких людей.

Существует еще несколько прогрессивных методов лечения рака простаты, и в Израиле представлены они все. Коротко представим инновации. 

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasound – HIFU) Под воздействием ультразвука в простате разрушаются опухолевые ткани. Узконаправленный ультразвук высокой эффективности нагревает их до температуры 80 – 100 градусов на период менее 1 секунды. Высокая температура вызывает гибель раковых клеток. В Израиле  используют аппараты Ablatherm, французской фирмы EDAP-TMS и Sonoblate 500,  американской фирмы Misonix. Для использования HIFU необходима эпидуральная анестезия, которая обеспечивает нечувствительность к боли на 1-4 часа. Процедура проводится однократно, через стенку прямой прямой кишки.

Криотерапия (криодеструкция) рака предстательной железы в Израиле. Основана на эффекте разрушения раковых клеток под воздействием низких температур. Лечение очень результативно при маленьких объемах опухоли, оптимально сочетается с гормонотерапией.

Радиохиругия рака простаты в Израиле системой Кибер-Нож (CyberKnife®) проводится за счет мощнейшего излучения и с величайшей точностью, абсолютно не задевая здоровые клетки простаты. Как результат, практически полное сохранение мужской половой функции. Побочные эффекты не обнаружены.(Лечение рака простаты в Израиле)

Израильские урологи консультируют

Точные причины возникновения рака простаты неизвестны. Среди факторов риска отмечают

  • преклонный возраст;
  • повышенный уровень тестостерона в крови;
  • наследственную предрасположенность;
  • прогрессирующую аденому простаты;
  • работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);
  • неправильное питание (избыток животных жиров, дефицит клетчатки) и пр.

Рак предстательной железы обычно развивается медленно, в течение 10-15 лет, но дает ранние метастазы. Малюсенькая опухоль вдруг сразу распространяется в соседние органы. Это могут быть кости таза, бедра, позвоночник, прилегающие лимфатические узлы, надпочечники, печень – география метастазов весьма широка. В этом как раз и есть опасность рака простаты. После появления метастазов вылечить человека невозможно.

Конечно, никто в здравом уме и не будет ждать метастазирования. Но в том то и проблема, что распознать рак простаты весьма сложно, так как в большинстве случаев он протекает бессимптомно практически до последней стадии, когда видимыми проявлениями уже станут боли в пораженных органах. При любых признаках неидеальной работы мочеполовой системы израильские специалисты настоятельно рекомендуют срочно бежать к урологу, срочно!

Диагностика рака простаты как в Израиле, так и в любой другой точке мира начинается с

пальцевого ректального (через прямую кишку) обследования предстательной железы.  Если что-то прощупывается, увы, скорее всего это уже одна из поздних стадий рака. Если опухоль не прощупывается, назначается анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Его концентрация в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза назначается ТРУЗИ, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования. Окончательный диагноз рака предстательной железы может быть поставлен только после проведения биопсии простаты, кода при помощи специальной иглы берется ее маленький кусочек.(Лечение рака простаты в Израиле)

Профилактическое обследование каждые полгода – год, особенно после 45 лет, может сохранить вам здоровье и жизнь. Тогда в Израиль вы приедете не как медицинский турист, ожидающий наилучшего передового лечения, а просто в гости.

Израиль – лидер в области лечения рака простаты.

Как сообщило накануне Министерство здравоохранения Израиля, ссылаясь на результаты медицинской статистики, обнародованной в честь «Дня информации по раку простаты», Израиль продемонстрировал качественный скачок в области лечения рака простаты за последние 20 лет. При этом, хотя сегодня и ярко наблюдается рост количества больных раком простаты, что объясняется возможностью раннего выявления этой болезни, в Израиле отмечен серьезный рост выживаемости у больных этим онкологическим заболеванием.

По последним данным, Израиль сегодня населяют 22 тысячи людей, когда-то болевшие раком предстательной железы. Как показали исследования, сегодня процент излечившихся составляет 92%, чем не может похвастаться больше медицина ни одной страны в мире. Достижениями в этой области объясняется во многом и популярность лечения в Израиле (https://hospitals-in-israel.com/) среди туристов из близлежащих стран.

Как отмечают аналитики, подобной цифры удалось добиться также во многом благодаря высокой степени просвещенности населения об этой онкологической болезни, что способствует ранней диагностике и выявлению оной у потенциальных больных по их собственной инициативе.(Лечение рака простаты в Израиле)

Ранняя диагностика на сегодняшний день базируется на введенном еще в 90-х годах обследовании крови на наличие специфического антигена крови под названием ПСА (PSI).

В «День информации по раку простаты» Минздрав Израиля в очередной раз сделал ударение на том, что всем мужчинам в возрасте от 50-ти, а также тем, кто потенциально относится к группе высокого риска, стоит обязательно обращаться к врачу, даже если они не наблюдают у себя симптомов рака простаты. Осмотр у врача – гарантия своевременного проведения теста ПСА.

Минздрав также напомнил, что группу риска составляют в первую очередь мужчины, чьи родственники-мужчины в возрасте до 70 лет страдали заболеванием рака простаты. Таким людям стоит проходить ПСА каждый год.

Отправиться на лечение в Израиле сегодня с легкостью могут жители Украины, которым с 9 февраля 2011 года в связи со вступлением в силу договора о безвизовом режиме больше не нужна виза. Помощь в организации поездки на лечение в Израиле оказывает компания HII (https://hospitals-in-israel.com). Услуги предоставляются гражданам Украины, Белоруссии, Казахстана, России, а также ближнего зарубежья. Компания сотрудничает только с лидирующими клиниками Израиля.
По материалам  hospitals-in-israel.com

Рак простаты

Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани желёз простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию, то есть распространению по организму.

Как лечат рак простаты?

Лечение рака простаты может включать следующие опции:

1. Выжидательное наблюдение и активный контроль. Поскольку рак простаты развивается очень медленно, у некоторых пациентов (пожилых мужчин, людей с маленькой опухолью и отсутствием симптомов болезни либо с сильно ослабленным здоровьем) его не лечат — врачи избирают тактику выжидательного наблюдения и активного контроля болезни. Мониторинг состояния пациента может включать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), цифровое ректальное обследование, ультразвуковое исследование, биопсию. Обследования с перечисленными диагностическими мероприятиями проводят каждые 3–6 месяцев (кроме биопсии, которую делают раз в год).

Если диагностика показывает, что опухоль растёт, доктора назначают полноценное лечение — как правило, операцию или радиотерапию.

Методика выжидательного наблюдения и активного контроля не подходит пациентам с быстро растущей опухолью и тенденцией к метастазированию.

2. Операция. У больных с опухолью, которая не распространилась за пределы предстательной железы, операция является главной методикой лечения. При раке простаты производят радикальную простатэктомию — удаление предстательной железы с близлежащими тканями, включая семенные пузырьки. Существует несколько видов радикальной простатэктомии.

а) Открытая операция — удаление опухоли через большой надрез ниже пупка (позадилобковая простатэктомия) или в промежности, между анальным отверстием и мошонкой (промежностная простатэктомия). Вмешательство проводят под общей или эпидуральной анестезией. После открытой операции необходима госпитализация в течение нескольких дней и ограничение физической активности от 3 до 5 недель.

б) Лапароскопическая операция — удаление простаты специальными длинными инструментами через небольшие отверстия под контролем видеонаблюдения (миниатюрная камера вводится в одно из отверстий). При лапароскопии кровопотеря и боль меньше, чем при открытой операции, а послеоперационная госпитализация длится всего один день.

в) Лапароскопия с использованием робота «да Винчи» — удаление простаты через небольшие отверстия в области живота выполняет робот, которым управляет врач. Манипулятор «да Винчи» производит движения с ювелирной точностью, на которую способны лишь опытные хирурги экстра-класса.(Лечение рака простаты в Израиле)

3. Лучевая терапия. Методику используют в следующих случаях:

• как первый этап комплексного лечения в сочетании с гормональной терапией для пациентов, у которых рак распространился из простаты в близлежащие ткани;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции;

• если рак прогрессирует и необходимо уменьшить размеры растущей опухоли;

• если опухоль не распространяется за пределы предстательной железы и даёт слабо выраженные симптомы.

Есть два типа радиотерапии:

а) Внешнее облучение — когда опухоль обрабатывают радиацией извне, с помощью медицинской установки. Внешнее облучение применяют на ранних стадиях рака простаты или для облегчения состояния при метастазах в кости. Снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани и органы помогают современные технологии: трёхмерная конформная лучевая терапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ), в которых специальные компьютерные программы рассчитывают дозы радиации и направляют излучение точно на опухоль. Курс лучевой терапии длится 7–9 недель.

б) Брахитерапия — введение капсул с радиоактивным веществом (например, палладиумом-103, цезием-137) непосредственно в простату. Капсулы имеют размер не больше рисового зерна. Методику применяют при медленно растущих опухолях на ранних стадиях болезни. Один тип капсул, с низким уровнем излучения, оставляют в теле пациента навсегда, причём выработавшие свой ресурс капсулы не причиняют дискомфорта. Второй тип капсул, с высоким уровнем излучения, помещают в простату на время — от 5 до 15 минут.(Лечение рака простаты в Израиле)

4. Криотерапия. Другие названия методики — криохирургия и криоабляция. Это замораживание опухоли под общей или эпидуральной анестезией, которое используют на ранних стадиях болезни. Во время операции врач вводит в опухоль тонкие иглы, по которым подаются холодные газы аргон и гелий. Под их воздействием злокачественное образование разрушается. Процесс контролируют с помощью трансректального УЗИ. Чтобы защитить от воздействия низких температур уретру (мочеиспускательный канал), в неё вводят катетер, в котором циркулирует тёплая солёная вода. Катетер оставляют после операции на 3 недели.

После криотерапии пациенты не нуждаются в госпитализации и покидают клинику в день проведения операции. Восстановление происходит гораздо быстрее, чем при традиционной простатэктомии.(Лечение рака простаты в Израиле)

5. Гормональная (антиандрогенная) терапия. Цель этой методики лечения — сократить количество мужских гормонов андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), поскольку они стимулируют рост клеток рака простаты. Гормональная терапия не избавляет от заболевания, но помогает уменьшить размер опухоли либо затормозить её рост. Антиандрогенную терапию применяют в таких случаях:

• если пациенту невозможно провести операцию или радиотерапию из-за распространения опухоли за пределы простаты;

• если рак не полностью удалён или дал рецидив после операции (радиотерапии);

• при риске рецидива болезни (в этих обстоятельствах гормональную терапию сочетают с лучевой);

• перед радиотерапией с целью уменьшения размера опухоли.

Выделяют два типа гормональной терапии:

а) Снижение уровня андрогенов путём орхиэктомии (удаления яичек, вырабатывающих тестостерон) или химической кастрации (инъекций или подкожной имплантации препаратов группы LHRH — гормона, высвобождающего лютенизирующий гормон).

б) Блокировка действия андрогенов на раковые клетки путём приёма лекарств, например, флутамида, бикалутамида и др.

6. Химиотерапия. Это приём противораковых препаратов, который осуществляется через вену либо перорально, то есть через рот. Химиотерапию назначают, если рак распространился за пределы простаты, если гормональная терапия не дала результатов или в качестве дополнительного лечения после операции. Химиотерапию проводят циклами, каждый цикл длится несколько недель и сменяется периодом отдыха.(Лечение рака простаты в Израиле)

7. Лечение вакциной. Традиционные вакцины стимулируют иммунную систему защищать организм от инфекции. В онкологии, при лечении рака простаты применяют вакцину «Провендж», которая действует иначе: стимулирует иммунную систему бороться именно с раковыми клетками.

Препарат для вакцинации не выпускают массово, а производят в лабораториях для каждого пациента индивидуально, на основе его собственных белых кровяных телец. Курс лечения составляет три инъекции.

Вакцинация помогает при прогрессирующей опухоли, которая не поддаётся гормональной терапии. Эта методика не излечивает от болезни, но позволяет продлить пациенту жизнь.

8. Лечение при распространении рака за пределы простаты. В случае распространения за пределы простаты рак в первую очередь поражает близлежащие ткани и лимфоузлы, а затем кости. Чтобы предотвратить или затормозить этот процесс, разработано несколько методик лечения. Назовём некоторые из них:

а) Приём бисфосфонатов, кортикостероидов и деносумаба — лекарств, которые облегчают боль, замедляют процесс метастазирования и предотвращают переломы костей.

б) Внешняя лучевая терапия — избавляет от болевых ощущений.

в) Приём радиофармпрепаратов — внутривенное введение лекарств, содержащих радиоактивные элементы (стронций-89, радий-223), которые убивают раковые клетки в костях.

Каждому пациенту лечение подбирается индивидуально. При выборе методики лечения рака простаты врачи учитывают следующие факторы:

• возраст больного;

• общее состояние здоровья, самочувствие пациента;

• стадию болезни и размер опухоли;

• возможное влияние побочных эффектов на состояние здоровья.

Больными раком простаты занимаются врачи разных профилей:

1. Уролог — специалист по болезням мочеполовой системы и мужской репродуктивной системы.

2. Онколог-радиолог — специалист в области лучевой терапии.

3. Медицинский онколог — специалист в области лечения рака средствами химиотерапии и гормональной терапии.

Что происходит после лечения рака простаты?

Как показывает опыт, даже после успешного лечения рака простаты многие пациенты не могут вести полноценную жизнь из-за страха возвращения болезни. Избавиться от этого страха, обрести уверенность в будущем поможет наблюдение у врача, который составит план регулярных обследований. Как правило, через несколько месяцев после завершения лечения медики рекомендуют делать анализ крови на простатический специфический антиген, а затем повторять этот анализ каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Также план наблюдения может включать регулярное цифровое ректальное обследование (если простата не была удалена в ходе лечения).(Лечение рака простаты в Израиле)

Что нового происходит в области исследования и лечения рака простаты?

Генетика

Новые исследования генов позволяют учёным понять, как развивается рак простаты. Зная, какие изменения в генах приводят к заболеванию, можно будет распознавать людей из группы риска и бороться с болезнью, целенаправленно воздействуя на мутировавшие гены.

Одна из центральных проблем в лечении рака простаты — своевременное определение, какая опухоль не будет развиваться, а какая потенциально может дать метастазы. Последние открытия генетиков, похоже, подвинули медицину к решению этой проблемы: было установлено, что наличие белка EZH2 скорее всего сигнализирует о том, что рак начнёт агрессивно распространяться. Если данное предположение подтвердится, то пациентам с выявленным белком EZH2 можно будет назначать соответствующее лечение, а остальных просто оставлять под активным наблюдением.

Предотвращение заболевания

В последнее время было обнаружено, что снизить риск заболеваемости раком простаты способны некоторые продукты — точнее, обнаруженные в них вещества. Речь идёт о томатах и содержащемся в них ликопине, а также об изофлавоне, выделяемом из сои. Сейчас ведутся разработки пищевых добавок на основе данных веществ, а также сбалансированной диеты, которая включает указанные продукты.

Исследователи установили, что существенную роль в развитии рака простаты играет и витамин D: мужчины, регулярно употребляющие этот витамин, имеют меньше шансов заболеть летальной разновидностью рака.

Как известно, лекарства, витамины и прочие препараты могут в разумных количествах принести пользу, а в случае переизбытка навредить. Согласно последним исследованиям, чрезмерное увлечение омега-3 жирными кислотами, которые обычно принимают для поддержки сердечной деятельности, повышает риск возникновения рака простаты.

Ранняя диагностика

Врачи сходятся во мнении, что такой стандартный диагностический метод, как тест на онкомаркер простатический специфический антиген (ПСА), не всегда способен выявить рак на ранних стадиях. Поэтому в лабораториях некоторых институтов ведутся работы по усовершенствованию теста.

Другое направление в развитии ранней диагностики рака простаты — создание новых методик выявления заболевания: тестов на другие онкомаркеры, а также тестов мочи. Так, один из тестов показывает уровень содержания в моче ПСА 3, по которому можно определить риск развития болезни. Другой тест — на наличие в моче мутировавшего гена TMPRSS2:ERG. По последним данным, этот ген содержится в половине изученных опухолей и редко встречается у здоровых мужчин.(Лечение рака простаты в Израиле)

Взятие биопсии

Производя биопсию простаты, доктора полагаются на данные трансректального УЗИ: по чёрно-белому изображению, которое даёт аппарат УЗИ, они определяют местоположение опухоли, откуда нужно взять образец ткани для анализа. Однако изображение классического УЗИ не всегда чёткое.

Более точное представление о локализации опухоли даёт новая методика измерения кровяного давления в простате — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Использование методики основано на следующем наблюдении: в области опухоли давление крови всегда выше, чем в здоровых тканях. Цветное допплеровское картирование позволяет взять биопсию в нужном участке опухоли. В наши дни ЦДК пытаются совершенствовать, вводя пациентам перед обследованием контрастное вещество. Результаты этого эксперимента пока не обнародованы.

Определение стадии

Определение стадии заболевания чрезвычайно важно при выборе методики лечения. Сейчас основные инструменты для определения стадии — КТ и МРТ. Однако компьютерная визуализация не всегда выявляет все зоны поражения, особенно если они небольшого размера и расположены в лимфоузлах.

Новый метод МРТ с контрастированием помогает обнаружить поражённые раком лимфоузлы. Прохождение диагностики выполняется по такой схеме: пациент проходит стандартное МРТ; затем ему вводят инъекцию препарата с магнитными частицами и на следующий день вновь делают МРТ. Сравнивая два изображения, полученных в результате сканирования, можно увидеть раковые клетки в лимфатических узлах.(Лечение рака простаты в Израиле)

Хирургическое лечение рака простаты

У некоторых больных во время радикальной простатэктомии удаляют нервы, расположены возле предстательной железы и контролирующие эрекцию. После операции такие пациенты становятся неспособны совершать половые акты. Доктора изучают возможность пересадки нервов из других частей тела или замены удалённых нервов искусственными, чтобы восстанавливать потенцию.

Лучевая терапия

В области радиотерапии развитие идёт по пути привлечения на службу медицине новейших компьютерных технологий. Так, сейчас разрабатывают компьютерные программы, которые индивидуально просчитывают пациентам такие дозы облучения, чтобы лечение дало максимальный результат, но не имело побочных эффектов.

Лечение опухоли на ранней стадии

Исследователи упорно ищут способы борьбы с раком простаты на ранней стадии. Одним из инновационных способов лечения является высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. В ходе лечения раковые клетки нагревают и разрушают сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности; при этом близлежащие ткани не затрагиваются. По предварительным данным, после проведения манипуляции 90 % пациентов не требуется дополнительного лечения рака простаты. Изучение эффективности и безопасности данной методики продолжается.(Лечение рака простаты в Израиле)

Питание

Вдохновляющие результаты получила группа учёных, исследовавшая влияние пищевых добавок на основе льняного семени на больных раком. Учёные установили, что ежедневное употребление таких добавок замедляет деление раковых клеток на ранних стадиях болезни.

Другое исследование показало: у мужчин с локализованной опухолью простаты, которые в течение года не лечили недуг, но придерживались веганской диеты (не употребляли мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов) и делали гимнастику, рост опухоли замедлился, а уровень ПСА упал.

Гормональная и химиотерапия

Фармацевты разрабатывают новые гормоны, которые могут применяться в терапии рака, а также лекарства для химиотерапии. Например, новейшие препараты доцетаксел и кабазитоксел помогают пациентам с тяжёлой формой заболевания продлить жизнь.

Иммунотерапия

В наши дни сразу несколько лекарств, заставляющих иммунную систему бороться с клетками рака простаты, проходят клинические испытания. Главное достоинство этих средств — минимальное количество побочных эффектов.

Лекарства для тергет-терапии

Таргет-терапия — новый тип лечения рака, при котором вводят лекарства, разрушающие именно раковые клетки и не затрагивающие здоровые. Например, недавно внедрённый препарат кабозантиниб (известный также под названием XL184) помогает пациентам, у которых рак простаты распространился в кости: лекарство уменьшает опухоль в костях или даже полностью её уничтожает. Кроме того, препарат избавляет от болевых ощущений.

Ингибиторы ангиогенеза

Рост злокачественной опухоли простаты зависит от формирования новых кровеносных сосудов (этот процесс называется ангиогенезом), питающих раковые клетки. По тому, как протекает ангиогенез в опухоли, можно более-менее точно предсказать результаты лечения. Рак, при котором образование новых сосудов идёт очень активно, тяжело поддаётся лечению.

Сейчас разрабатываются ингибиторы ангиогенеза — препараты, которые останавливают формирование кровеносных сосудов. Некоторые из них уже проходят клинические испытания.

https://plus.google.com/u/2/108458537384548898088/posts