Лечение стволовыми клетками в Израиле

Лечение стволовыми клетками в Израиле

Регенеративная медицина – восстановление пораженной болезнью или повреждённой (травмированной) ткани с помощью активации эндогенных стволовых клеток или с помощью трансплантации клеток (клеточной терапии). В последнее время лечение стволовыми клетками приобретает известность во всем мире. Больших успехов в исследовании стволовых клеток сделали ученые израильского университета, разработав новейшую методику, которая позволяет значительно снизить риск появления повторных злокачественных новообразований после пересадки стволовых клеток. Главным преимуществом лечения стволовыми клетками в Израиле в том, что они могут заменить любые клетки и выполнять их функции всех типов тканей — костных, мышечных, клеток кожного покрова, внутренних органов и др. Поэтому стволовые клетки являются универсальными и служат спасением при любых дефектах или патологиях организма человека. Стволовые клетки применяют для эффективного лечения в Израиле многих заболеваний: детский диабет, лечение онкологических заболеваний в Израиле, сердечной недостаточности, заболевания печени, ортопедические заболевания и др. Для лечения стволовыми клетками в Израиле применяется метод клеточной терапии, которая позволяет также восстановить поврежденные ткани и органы. Сбор клеток для пересадки производится как у самого пациента, так и у донора. Донором в этом случае может быть родственник (мать, отец, сын, дочь, сестра, брат) или совершенно посторонний человек. Однако успех операции зависит большей частью от совместимости показателей донора и реципиента. Стволовые клетки чаще всего получают из: жировой ткани — самый распространенный способ забора стволовых клеток, так как после процедуры травматичность сводится к минимуму; периферической крови — выполняется амбулаторно, без применения наркоза, при этом забираются лишь стволовые клетки, а остальную кровь вливают обратно в организм пациента; костного мозга — выполняется под местной анестезией; пуповинной крови — сбор клеток осуществляется после отсечения пуповины акушеркой, при этом независимо от способа родов (самостоятельные роды, кесарево сечение). Это совершенно безопасно для ребенка и матери. Подробнее о родах в Израиле >> После забора стволовых клеток в лаборатории их размножают, а также проверяют на наличие вирусов и бактерий. После проведения всех необходимых исследований стволовые клетки вводятся больному. Существует четыре метода введения стволовых клеток в Израиле: ангиографическое внедрение при помощи катетера; внутривенное введение; внутритекальное внедрение при помощи спинномозговой пункции; хирургическое внедрение, путем прямой инъекции в определенное место на теле пациента. Стволовые клетки вводятся под пристальным присмотром врача в течение пяти дней. Сначала делается инъекция с выращенными клетками, затем со стволовыми клетками самого пациента, а затем вводятся клетки донора, если существует такая необходимость. После внедрения всех стволовых клеток больному назначаются инъекции витамина С. Для того чтобы лечение стволовыми клетками в Израиле прошло успешно и не вызвало осложнений или повторного появления злокачественных новообразований, необходимо после их трансплантации четко следовать рекомендациям врача и вовремя проходить обследование. Определить точную стоимость лечения стволовыми клетками в Израиле затруднительно, так как она зависит от множества факторов и привести ориентировочные цены невозможно. Для того, чтобы получить подробную информацию и точную стоимость лечения стволовыми клетками в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов. В течение 24 часов менеджеры компании “HII” гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Avi Treves PhD – Chairman

aviMain Expertise: Cell therapy and stem cell technologies; Cancer immunotherapy; Translational research and clinical development; Business development of biotech companies; Currently the Deputy Director of the Cancer Research Center at the Sheba Medical Center, Israel. Operating the - Ella Institute for Treatment and Research of Melanoma Stem Cells Translational Laboratory at the the Sheba Center for Regenerative Medicine Good tissue culture practice (GTP) facility, development and production of cell based products Family Cord Blood Bank – Clinical applications Leading research and development programs for medical applications of adult stem cells from various sources such as peripheral blood, bone marrow, cord blood and adipose tissue. Clinical programs to treat degenerative diseases such as diabetic ulcers and retinal diseases. Co-investigator in the adoptive immunotherapy program of melanoma, a cell based therapy project in its clinical phase (see publications). Expert in translational research, regulation and developing cell based technologies, products and their clinical applications. Business development and funding of biotech projects. Adviser and scientific board member for biotech companies. Co-author of more than 90 scientific publications and 10 patents. Member in the following committees:

  • The Israeli Ministry of Health Committee for Registering of Cellular
  • Based Therapies
  • The Translational Research and Commercialization Committee of the (Chairman) Israel Stem Cells Society
  • The Commercialization Committee of the International Society for Cellular Therapy (ISCT)

Consulting and Scientific Advisory Board member for a number of biopharmaceutical companies including:

  • ImClone Systems Inc., New York, New York (1985-1990)
  • Bio-Rad Laboratories Inc., Brussels, Belgium (1986-1988)
  • Immunovative Technologies, Misgav, Israel (2005 – 2008)
  • Pluristem Life Systems Inc. Hayffa, Israel (2004 – 2011)
  • Taburit Ltd., Tel Aviv, Israel (2004 – present)
  • CryoBanks International, Orlando, Florida (2005 – 2010)
  • SeraCare Inc. USA (2011-2012)
  • Kalia Industries, Israel (2010 – present)
  • Hospira Inc. USA (2010 – 2011)
  • Embryonic Stem Cell Technologies, Israel (2010 – 2012)
  • AssureImmune, Florida. (2012 -)

Contact: [email protected] http://il.linkedin.com/in/avitreves

Shosh Merchav, Ph.D., MBA – Co Chairman

Shosh MerchavDr. Shosh Merchav has been involved in the field of Regenerative Medicine since the early 80′s, both in the Academic as well as Industrial setting. Dr Merchav joined Teva in 2006 and has headed the Cell Therapy Projects Unit at Teva Innovative Ventures, where she was responsible for supporting and overseeing preclinical -to registration phase projects utilizing hematopoietic, adult, mesenchymal and embryonic stem cells, in the fields of oncology, heart failure, neurodegenerative and peripheral artery disease. Prior to joining Teva Dr. Merchav served as Director of Research and Operations at ViaCell Singapore Pte. Ltd., which she established in 2002 as a subsidiary of ViaCell Inc., and managed till 2006. Before joining the Biotech Industry Dr. Merchav held a tenured academic position from1986 till 2006 at the department of Cell Biology, Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Israel, where she established and headed the Experimental Hematopoiesis and Cell Therapy Unit. Dr. Merchav’s translational research activities focused on normal and malignant hematopoiesis, identification and functional characterization of mesenchymal stem cells and Cord Blood Stem Cell Expansion technologies, the latter recently licensed to Pluristem Inc. Dr Merchav has been an invited speaker and panelists in prestigious regenerative medicine conferences and workshops and currently serves as Board member in two Israeli cell therapy companies, MGVS and Cell Cure. She also initiated and chairs the Israel Cell Therapy Company Society, which constitutes of clinical-stage companies for knowledge sharing generic purposes of generic product development and regulatory issues. Dr Merchav has also been serving as a panel evaluator for the European Commission Health Programmes specializing in stem cells, regenerative medicine and cell-based immune vaccines. Dr. Merchav holds a Ph.D. from Erasmus University, Rotterdam NL and an MBA degree from Haifa University Business School.

Трансплантации стволовых клеток (периферическая кровь, костный мозг, и пересадки пуповинной крови)

Трансплантации стволовых клеток (периферическая кровь, Костного мозга и пуповинной крови Трансплантация) То, что мы расскажем здесь В настоящем документе рассматриваются трансплантации костного мозга и различные виды трансплантации стволовых клеток, что используются для лечения рака. Мы будет изложено то, как пересадка для большинства людей, и некоторые из вопросы, которые приходят с ней. Мы также вкратце опишу, что это такое, чтобы пожертвовать стволовых клеток. Что такое стволовые клетки и почему они пересаживать? Все клетки крови в вашем организме начинают как молодые (незрелые) клетки, называемые гемопоэтические стволовые клетках. (Гемопоэтических средства кроветворные, и произносится он-СГА-ноги-пои-ET-Ик.) Даже хотя они могут называться стволовых клеток, эти клетки не являются такими же, как стволовые клетки из эмбрионов, которые изучаются в клонирование и другие виды исследований. В данном случае слова стволовые клетки относятся к bloodforming стволовых клеток. Стволовые клетки в основном живут в костном мозге (губчатая центре некоторых костей), где они делят чтобы производить новые клетки крови. Как только клетки крови зрелых они покидают костный мозг и введите кровоток. Небольшое количество стволовых клеток также попадают в кровоток. Это так называемые стволовые клетки периферической крови. Трансплантации стволовых клеток используются для восстановления стволовых клеток, когда костный мозг был разрушен от болезни, химиотерапии (химиотерапия), или радиации. В зависимости от источника стволовых клеток, это Процедура может быть вызвана пересадке костного мозга, периферической крови, трансплантации стволовых клеток, либо трансплантация пуповинной крови. Мы предоставим вам более подробную информацию о каждом из них позже. Любой из этих типов может назвать гемопоэтических стволовых клеток. Первая успешная трансплантация костного мозга была сделана в 1968 году. Он не был до почти 20 лет спустя , что стволовые клетки, взятые из крови (периферическая кровь) были пересажены с успехом. В последнее время врачи начали использовать пуповинную кровь из плаценты и пуповины из новорожденных как еще один источник стволовых клеток. Сегодня сотни тысяч пациентов имели трансплантации стволовых клеток. Это привело к лучше заботиться для трансплантации пациентам и врачам помогли больше узнать о том, какие пациенты могут лучше результаты после трансплантации. Что делает стволовые клетки так важны? Стволовые клетки делают 3-х основных типов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Нам нужны все эти типы клеток крови, чтобы держать нас в живых. И для того чтобы эти клетки крови, чтобы сделать свою работу, вам нужно иметь достаточное количество каждого типа в крови. Красные кровяные клетки (эритроциты) Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород от легких ко всем клеткам организма, а затем принести углекислого газа обратно из клеток в легких, чтобы быть выдохнул. Анализ крови называется гематокрита показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов. Нормальный диапазон составляет около 35% до 50% для взрослые. Люди, чьи гематокрита ниже этого уровня имеют анемию. Это может заставить их выглядеть бледной , чувство слабости, усталости, и одышка. Белые кровяные тельца (лейкоциты) Белые кровяные тельца (лейкоциты) бороться инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами. Есть различные типы белых кровяных телец. Наиболее важным для борьбы с инфекциями называются нейтрофилов. Когда ваше абсолютное количество нейтрофилов (ANC) падает ниже 1000 на кубический миллиметр (1000 / мм 3) вы есть нейтропения и риск заражения увеличивается. Наибольшей опасности подвергаются на уровнях ниже 500/мм3. Другой тип белых кровяных клеток, стволовых клеток делает называется лимфоцитов. Эти иммунные клетки, которые могут вырабатывать антитела и помогают бороться с инфекциями и включает узкоспециализированных Tlymphocytes (Т-клетки), В-лимфоциты (В-клетки) и натуральных киллеров (NK) клетки. Некоторые из этих лимфоциты отвечают за способность организма распознавать собственные клетки и клетки, которые отвергают пересаживают от кого-то еще. Тромбоциты (тромбоциты) Тромбоциты части клеток, которые запечатывают повреждения кровеносных сосудов и помогают сгусток крови, оба из которых являются важно остановить кровотечение. Нормальное количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 / мм3 и 450000 / мм3. Лицо, тромбоцитов падает ниже 150 000 / мм3, как говорят, тромбоцитопения и синяк может с большей легкостью, кровоточить дольше, и есть носовые кровотечения или кровотечение десен. Спонтанные кровотечения (кровотечения без известной травмы) может произойти, если человек тромбоцитов Количество упала ниже 20 000 / мм3. Это может быть опасно, если кровотечение происходит в мозге, или если кровь начинает просачиваться в кишечнике или желудке. Более подробную информацию о крови и что означают числа доступен в нашем документе, называемом Понимание вашей Результаты лабораторных испытаниях. Когда люди нуждаются в трансплантации стволовых клеток? Трансплантации стволовых клеток используются для замены костного мозга, которая была разрушена заболевания, химиотерапия, или радиации. При некоторых заболеваниях, как лейкемия, апластическая анемия, некоторые наследственные заболевания крови, а некоторых заболеваний иммунной системы, стволовых клеток в костном мозге не работают так, как они должны. Поврежденные или больные стволовых клеток может сделать слишком мало клеток крови, слишком мало иммунных клеток, или слишком много аномальных клеток. Любой из этих проблем можно привести тело не хватает нормальных красных кровяных клетки, лейкоциты или тромбоциты. Трансплантации стволовых клеток может помочь решить эти проблемы. В некоторых видов рака, таких как некоторые лейкемии, множественная миелома, и некоторые лимфомы, стволовых клеток пересадка может быть важной частью лечения. Вот как это работает: высокие дозы химиотерапии или излучения работают лучше, чем стандартные дозы, чтобы убить раковые клетки. Но высокие дозы могут также вызвать костного мозга, чтобы полностью прекратить клетки крови, которые мы должны жить. Это где стволовые клеточных трансплантатов входить Они заменить источник организма клеток крови после того, как костный мозг и его стволовые клетки были разрушены лечения. Спасательные пересадки позволяет врачам использовать гораздо более высокие дозы химиотерапии или облучения, чтобы попытаться убить все раковые клетки. Трансплантации стволовых клеток от другого человека также может помочь в лечении некоторых видов рака в другой иначе, чем просто заменить стволовыми клетками. Донорских клеток часто можно найти и убить раковые клетки лучше, чем иммунные клетки человека, которые имели рак когда-либо мог. Это называется “graftversus-рак» или «трансплантат против лейкоза” эффект. Это означает, что определенные виды трансплантатов фактически помочь бороться с раковыми клетками, а не просто заменой клеток крови. Принятие решения, чтобы иметь пересадку непросто. Команда онкологической помощи должны сравнить риски связанной с раком сама по сравнению с риском процедуры трансплантации. Пересадка риски серьезно, и пациент может умереть от осложнений. Стадии заболевания, возраста пациента, времени от диагностики до трансплантации, доноры типа, и общее состояние здоровья пациента являются частью весом плюсы и минусы, прежде чем принимать решение. Типы трансплантации стволовых клеток для лечения рака В типичной трансплантации стволовых клеток очень высокие дозы химиотерапии используются, часто вместе с излучением терапии, чтобы попытаться разрушить все раковые. Эта обработка также убивает стволовые клетки в костном мозга. Вскоре после лечения, стволовые клетки даны, чтобы заменить те, которые были разрушены. Эти Стволовые клетки приведены в вену, как и переливание крови. Со временем они располагаются в костном мозга и начинают расти и сделать здоровым клеткам крови. Этот процесс называется приживления. Есть 3 основных типа трансплантатов. Они названы в зависимости от места стволовые клетки берутся. • Аутологичный (AW-Тала-э-э-GUS)-клетки приходят от вас • аллогенных (аль-O-Jen-нее-Ик или аль-O-Jen-нет-ик)-клетки приходят от совместимого связанные или неродственного донора • Сингенные (SIN-жень-нээ Ик-или грех-жень-нет-ик)-клетки приходят от вашего идентичного близнеца или триплет аутологичной трансплантации стволовых клеток В этом типе трансплантации, ваши стволовые клетки берутся, прежде чем попасть лечения рака, который разрушает них. Ваши стволовые клетки удаляются, или полученное, либо из костного мозга или крови и затем замораживают. После получения высоких доз химиотерапии и / или лучевой стволовые клетки размораживают и возвращается к вам. Одно из преимуществ аутологичной трансплантации стволовых клеток является то, что вы получаете ваши собственные клетки обратно. Это означает, что нет никакого риска, что ваша иммунная система будет отвергать или пересадка что пересаженные Клетки будут атаковать или отклонить ваше тело. Возможным недостатком является то, что раковые клетки могут быть собраны вместе со стволовыми клетками, а затем положить обратно в ваше тело. Чтобы избежать этого, врачи могут дать вам противораковых препаратов или лечения вашего стволовых Клетки с другими методами, чтобы уменьшить число раковых клеток, которые могут присутствовать. (См. раздел “Как избавиться от раковых клеток в аутологичных трансплантаций.”) Еще одним недостатком является то, что у вас есть же иммунная система, когда ваши стволовые клетки прижился. Раковые клетки могли расти на Присутствие вашей иммунной клетки прежде, и может быть в состоянии сделать это снова. Этот вид трансплантации в основном используется для лечения лейкемии, лимфомы и множественная миелома. Это иногда используется для других видов рака, как рак яичек и нейробластома, и некоторых видов рака в детей. Врачи смотрят как аутологичных трансплантаций может быть использован для лечения других заболеваний, также, как системный склероз, рассеянный склероз, болезнь Крона, и системная красная волчанка. Тандем трансплантации Пересадка тандема также называют двойной аутотрансплантации. В пересадке тандема, Пациент получает 2 курса высокие дозы химиотерапии, каждым из которых следует пересадка собственных стволовых клеток. Все стволовые клетки необходимы собраны перед первым высокие дозы химиотерапии лечение, а половина них используются для каждого трансплантата. Чаще всего оба курсов химио даны в течение 6 месяцев, со вторым передан после того как пациент восстанавливается после первой. Тандем пересадке иногда используется для лечения некоторых видов рака, но врачи не согласны с когда и как использовать этот вид трансплантации. Для многих людей, риск серьезных результатов вполне высока. Тандем пересадки все еще изучаются, чтобы выяснить, когда они могут быть лучше всего использовать. Аллогенной трансплантации стволовых клеток В этом типе трансплантации стволовых клеток исходят не от пациента, но от донора которого тип ткани близко соответствует пациента. (Это обсуждается позже в разделе “HLA соответствие” в раздел «аллогенной пересадки:. важность подходящего донора”) доноры часто членов семьи, обычно брат или сестра. Если у вас нет хорошего матч в вашей семье, донором может быть найден из широкой общественности через национальный реестр. Это иногда называют MUD (совместимого неродственного донора) трансплантацию. Кровь, взятая из плаценты и пуповины новорожденных является новым источником стволовых клеток для аллогенной трансплантации. Вызывается пуповинной крови, этот небольшой объем крови имеет большое количество стволовых клетки, которые, как правило, быстро размножаются. Но количество стволовых клеток в единицу пуповинной крови часто слишком низкая для больших взрослых, так что это источник стволовых клеток ограничена малыми взрослых и детей. Врачи теперь, глядя на различные способы использования пуповинной крови для трансплантации в больших взрослых. Преимущество аллогенной трансплантации стволовых клеток является то, что донорских стволовых клеток сделать свои собственные иммунные клетки, которые могли бы помочь уничтожить любые раковые клетки, которые остаются после высокой дозы лечения. Это называется трансплантат против рака эффект. Другие возможные преимущества в том, что донор может часто попросят пожертвовать больше стволовых клеток или даже белые клетки крови, если это необходимо, и стволовые клетки от здоровых донорами свободны от раковых клеток. Тем не менее, существует множество возможных недостатков аллогенных трансплантаций стволовых клеток. Трансплантации, а также известный как взяточничество, не может принять – то есть, донорские клетки могут быть более вероятно, чтобы умереть или быть разрушен тела пациента, прежде чем остановиться в костном мозге. Другой риск того, что иммунных клеток от донора может атаковать тело пациента – состояние, известное как трансплантат versushost заболевания (описано в разделе «Проблемы, которые могут возникнуть вскоре после пересадки”). Существует также очень небольшой риск некоторых инфекций от донора клетки, хотя доноры тестируются перед пожертвовать. Более высокий риск связан с инфекциями у вас были, и которые ваша Иммунная система имеет под контроль. Эти инфекции часто поверхность после аллогенной трансплантации потому что ваша иммунная система держится под контролем (подавленная) путем препаратов, называемых иммуносупрессивных препаратов. Эти инфекции могут привести к серьезным проблемам и даже смерти. Аллогенной трансплантации чаще всего используется для лечения некоторых типов лейкемии, лимфомы и других костный мозг расстройств, таких как миелодисплазия. Немиелоаблативная или мини-трансплантации (аллогенной) Некоторые люди имеют состояния здоровья, которые сделали бы его более рискованным, чтобы стереть все их кости мозга перед трансплантацией. Для тех людей, врачи могут использовать тип аллогенной трансплантации это иногда называемые мини-трансплантации. По сравнению со стандартной аллогенной трансплантации, на этот раз использует менее химиотерапии и / или лучевой заставить пациента готова к трансплантации. Ваш врач может обратиться к нему как немиелоаблативная трансплантации или упомянуть уменьшить интенсивность воздуха (РИК). Идея здесь , чтобы убить некоторые из раковых клеток, некоторые из костного мозга и подавление иммунной системы просто достаточно, чтобы позволить донорских стволовых клеток, чтобы обосноваться в костном мозге. В отличие от стандартной аллогенной трансплантации, клетки как донора и пациента существуют вместе в теле пациента в течение некоторого времени после того, как мини-трансплантации. Но постепенно, в течение месяца донорских клеток взять на костный мозг и заменить собственные клетки пациента костного мозга. Эти новые клетки могут развиваться иммунный ответ на рак и помогают убить рак пациента Клетки – трансплантат против рака эффект. Одним из преимуществ мини-трансплантат более низкие дозы химиотерапии и / или лучевой. И потому, что Стволовые клетки не все убиты, количество клеток крови не понижаться в ожидании новых стволовых клеток , чтобы начать зарабатывать нормальные клетки крови. Это делает его особенно полезным у пожилых пациентов и лиц с другие проблемы со здоровьем, которые не являются достаточно сильными для стандартной аллогенной трансплантации стволовых клеток. Это редко может быть использован у пациентов, которые уже имели пересадки. Мини-трансплантация лечения некоторых заболеваний лучше, чем другие. Они не могут хорошо работать для пациентов с Много рака в их теле или те, с быстрорастущими видами рака. Кроме того, ослабление иммунной еще может привести к трансплантат-против-хозяина. Эта процедура использовалась только с конца 1990-х годов и долгосрочных результатов лечения пациентов еще не очистить. Есть более низкий риск осложнений, но рак могут быть более склонны к рецидивам (приходят назад). Пути улучшения результатов все еще изучаются. Другой будущий возможность аутотрансплантации последующей аллогенной мини-трансплантации. Это испытывается в некоторых видов рака, таких как множественная миелома. Аутотрансплантации может помочь уменьшить количество раковых представить так, что более низкие дозы химиотерапии дано до minitransplant может работать лучше. И еще получатель получает пользу трансплантат против рака эффект из аллогенной трансплантации. Сингенные трансплантации стволовых клеток Это особый вид аллогенной пересадки, что может быть сделано только тогда, когда получатель идентичного близнеца или идентичные триплет донора – человека, который всегда будет иметь тот же тип ткани. Преимущество сингенную трансплантация стволовых клеток является то, что трансплантат против хозяина не будет проблемой. Там нет раковых клеток в трансплантации, либо, как это было бы в аутотрансплантации. Недостатком является то, что этот тип трансплантации не поможет уничтожить оставшиеся раковые клетки, поскольку новый иммунной системы так, как иммунной системой реципиента. Все усилия должны быть сделаны уничтожить все раковые клетки перед трансплантацией делается, чтобы помочь держать рак от рецидивирующего (Возвращается). Источники стволовых клеток для трансплантации Есть 3 возможных источников стволовых клеток, чтобы использовать для трансплантации: костный мозг, кровь (Периферическая кровь) и пуповинной крови от новорожденных. Несмотря на то, костный мозг был первым Источник используемых в трансплантации стволовых клетки периферической крови чаще всего используется сегодня. Костный мозг Костный мозг является губчатая ткань в центре костей. Его основная задача сделать клетки крови, которые циркулировать в вашем теле и иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Костный мозг был первый источник используется для трансплантации стволовых клеток, поскольку он имеет богатый запас стволовых клеток. Костей таза (бедра) содержат наиболее мозге и имеют большие количества стволовых Клетки в них. По этой причине, клетки из тазовой кости чаще всего используют для костного мозга пересадки. Достаточно мозга должны быть удалены для сбора большого количества здоровых стволовых клеток. Для пересадки костного мозга, донор получает общую анестезию (препараты используются поместить пациента в глубокий сон, чтобы они не чувствуют боли). Большая игла вводится через кожу и в заднюю тазобедренных костей. Толстый, жидкий мозг вытащили через иглу. Это повторяется несколько раз, пока достаточно мозга была вывезена (заготавливаются). (Более подробно об этом см. раздел под названием “На что это похоже, чтобы пожертвовать стволовые клетки?”) Собранные мозга фильтруют, хранятся в специальном растворе в мешках, а затем заморожены. Когда мозг должен быть использован, это оттаивали и затем даны как переливание крови. Стволовые клетки перемещаются в костном мозге реципиента. Там со временем они прививать или “взять” и начать делать крови клетках. Признаки новых клеток крови обычно можно измерить в крови пациента испытаний в примерно 2 до 4 недель. Периферической крови Как правило, несколько стволовые клетки обнаружены в крови. Но давая гормоноподобных веществ, называемых факторов роста стволовых клеток доноров за несколько дней до сбора урожая вызывает их стволовым клеткам расти быстрее и перемещаться из костного мозга в кровь. Для периферийных трансплантации стволовых клеток крови, стволовые клетки берутся из крови. Очень тонкий гибкую трубку (называемую катетер) введен в одном из вены донора и прикреплен к трубкой, которая несет кровь на специальной машине. Машина отделяет кровь, и держится только стволовые клетках. Остальную кровь возвращается к донору. Это занимает несколько часов, и, возможно, должны быть повторяется в течение нескольких дней, чтобы получить достаточно стволовых клеток. Стволовые клетки фильтровали в мешках и заморожены, пока пациент не готов к ним. (Более подробно об этом см. в разделе «На что это похоже на пожертвовать стволовые клетки? “) После того как пациент обрабатывают химиотерапии и / или лучевой, стволовые клетки приведены в инфузии так же, как переливание крови. Стволовые клетки поехать в костном мозге, прижился, а затем расти и сделать новые, нормальные клетки крови. Новые клетки обычно находятся в крови пациента несколько дней раньше, чем когда стволовые клетки костного мозга используются, как правило, примерно от 10 до 20 дней. Пуповинная кровь Не каждый, кто нуждается в аллогенной трансплантации стволовых клеток могут найти хорошо-совместимого донора среди членов семьи или среди людей, которые подписались пожертвовать. Для этих пациентов, пупочная пуповинной крови может быть источником стволовых клеток. Около 30% не связанных гемопоэтических стволовых клеток пересадки сделаны с пуповинной крови. Большое количество стволовых клеток, как правило, обнаруживается в крови новорожденных. После рождения крови, которая осталась в плаценте и пуповине (известный как пуповинная кровь) могут быть приняты и сохранены для последующего использования в трансплантации стволовых клеток. Пуповинная кровь замораживается до необходимости. Пересадка пуповинной крови используют кровь, которая обычно выбрасывается. Первая трансплантация пуповинной крови был сделано в 1988 году, и его использование растет с тех пор. Для получения дополнительной информации на пожертвования шнура кровь, см. раздел под названием “На что это похоже, чтобы пожертвовать стволовые клетки?” Возможным недостатком пуповинной крови меньшего количества стволовых клеток присутствует. Но это отчасти уравновешивается тем, что каждый стволовые клетки пуповинной крови могут образовывать более чем клетки крови стволовых клеток от костном мозге взрослых. Тем не менее, трансплантация пуповинной крови может занять больше времени, чтобы прививать и начать работать. Чтобы быть в безопасности, большинство пуповинной крови сделали до сих пор были у детей и взрослых меньше. Исследователи в настоящее время ищет способы использования пуповинной крови для трансплантации в больших взрослых. Один подхода, которые принимаются, чтобы найти пути для увеличения числа этих клеток в лаборатории, прежде чем пересадки. Другим подходом является использование пуповинной крови от 2 младенцев в то же время один взрослый пересадки, называется двойной пуповинной крови трансплантации. Третий способ пуповинной крови в настоящее время используется в мини-трансплантации. В этом случае, костный мозг не полностью уничтожены, так что некоторые провести стволовых клеток до и продолжается в течение времени, что стволовые шнур прижился клеток крови. Другой стратегии для более эффективного использования трансплантации пуповинной крови в настоящее время активно studied.Which источником стволовых клеток является лучшим? Все три источника стволовых клеток может быть использована для той же цели: дать пациенту здоровые стволовые клетки, которые созреет в здоровые клетки крови. Там могут быть некоторые плюсы и минусы каждого источника, но все они правило, в состоянии обеспечить необходимое количество стволовых клеток (за исключением указанных выше в пуповинной крови). Сначала все трансплантации стволовых клеток были пересадки костного мозга. Но сегодня, периферических стволовых крови клеточных трансплантатов встречаются гораздо чаще. Часто врачи в состоянии собрать больше стволовых клеток из периферической крови, чем из костного мозга. Это проще для доноров, чтобы дать, периферических стволовых крови клеток, чем костный мозг. Еще один плюс для периферийных трансплантации стволовых клеток крови является то, что крови получателя часто восстанавливается быстрее, чем при трансплантации костного мозга. Но риск хронические трансплантат против хозяина несколько выше с периферийными трансплантации стволовых клеток крови чем при трансплантации костного мозга. Пересадка пуповинной крови может быть вариант, если хороший матч не может быть найден среди добровольцев стволовых клеток донорами. Даже при том, хорошо подобранная пуповинной крови, как правило, лучшие, исследования показывают, что пуповинная кровь не должен быть настолько близко совпадать, как костного мозга или периферической крови. Это может быть преимущество для пациентов с редкими типами ткани. Этот тип трансплантата также не требует отдельной процедуры пожертвования и может уменьшить тяжесть трансплантат-против-хозяина (описан в раздел «Проблемы, которые могут возникнуть вскоре после пересадки”). Там также меньше риск острые и хронические трансплантат против хозяина связано с пуповинной крови, и когда эти вещи случаются, они имеют тенденцию быть менее серьезными. Но клетки пуповинной крови обычно занимает больше времени, чтобы делать прививку. Это оставляет Пациент с высоким риском развития инфекции и кровотечения дольше, чем видно с пересаженными мозга или стволовые клетки периферической крови. Другим недостатком является то, что, в отличие от трансплантации костного мозга или периферической крови трансплантации стволовых клеток, донор не может быть названо снова и снова после того, как стволовые клетки пуповинной крови используются. Аллогенной пересадки: важность совместимого донора Иммунная система играет важную роль в успехе любого аллогенной трансплантации стволовых клеток. Иммунная система обычно держит нас здоровыми, уничтожая все в организме она считает иностранный, таких как бактерии или вирусы. Рабочие иммунная система распознает клетки от других людей как иностранные, тоже. Если матч типа тканей между донором и реципиентом не близко, иммунная система пациента может увидеть новые стволовые клетки как иностранного и уничтожить их. Это называется отторжение трансплантата, и это может привести к отторжения трансплантата. Это редко, потому что перед пересадкой лечения (химио-и / или лучевой), в основном разрушает иммунную систему реципиента и донора согласование тщательно сделано. Другая проблема, которая может случиться, что, когда донорских стволовых клеток сделать свои собственные иммунные клетки, новые клетки могут видеть клетки пациента как иностранного и обернуться против их нового дома. Этот тип атака называется трансплантат-против-хозяина. (См. “трансплантат против хозяина” в раздел под названием “Проблемы, которые могут возникнуть вскоре после пересадки” для подробностей). Привитые стволовые клетки атаковать Тело человека, который получил трансплантат. Это общая проблема, и это основная причина стремится к тому, чтобы найти ближайший матч возможным. HLA соответствие Многие факторы играют определенную роль в том, как иммунная система знает разницу между собой и несамоходных, но самым важным является для трансплантации человеческих антигенов лейкоцитов (HLA) системы. Человек лейкоцитов антигены белков, обнаруженных на поверхности большинства клеток. Они составляют ткани человека тип, который отличается от крови человека. У каждого человека есть число пар антигенов HLA. Мы наследовать одному из каждой из этих пар от каждого из наших родителей (и передать одному из каждой пары на каждого из наших детей). Врачи пытаются соответствовать эти антигены при поиске донора для человека, получающего трансплантации стволовых клеток. Насколько хорошо донора и получателя HLA типы тканей матч играет большую роль в том пересадка будет работать. Матч лучше, когда все 6 из известных основных антигенов HLA такие же, – 6 из 6 матч. Люди с этим матчам имеют более низкий шанс трансплантат-против-хозяина, отторжение трансплантата, имеющие слабую иммунную систему, и становится серьезным инфекциям. Для костного мозга и периферической трансплантации стволовых клеток крови, иногда донора с одной несоответствие антиген используется – 5 из 6 матч. Для пересадки пуповинной крови идеально подходят HLA, кажется, не быть столь же решающее значение для успеха, и даже образцы с парой несоответствие белки могут быть в порядке. Врачи постоянно учиться больше о лучших способов, чтобы соответствовать доноров. Сегодня, меньше тесты могут быть необходимы, для братьев и сестер, так как их клетки отличаются меньше неродственного донора. Но неродственных доноров, более 6 основных антигенов HLA часто проверяются, чтобы снизить риски несоответствия типов. Иногда Врачи хотят посмотреть на 5 пар антигенов, например, чтобы попытаться получить 10 из 10 матча. Некоторые центры пересадки требуют более высокого уровня соответствия. Другие центры делают клинические испытания связанных с половиной соответствии доноров и различных графиков химиотерапии. Это активной областью исследований, потому что это часто трудно найти хороший матч HLA. Поиск матч Существуют тысячи различных комбинаций возможных типов ткани HLA. Это может сделать это трудно найти точное соответствие. Антигенов HLA наследуются. Если это возможно, поиск донора обычно начинается с пациента братья и сестры (братья и сестры), которые имеют те же родители, как пациент. Вероятность того, что брат был бы идеальный матч (то есть, что вы оба получили одинаковый набор HLA Антигены от каждого из родителей) составляет примерно 1 из 4. Если брат не хороший матч, поиск может затем перейти к родственникам, которые имеют меньше шансов быть хороший матч – родителей, братьев и сестер половину, и расширенная семья, например, тети, дяди, двоюродные братья или. (Супруги не чаще, чтобы быть хорошим матчей, чем другие люди, которые не связаны между собой.) Если нет родственники оказываются близкое соответствие, поиск затем расширяется до широкой общественности. Каким бы странным это кажется, что это возможно, чтобы найти хороший матч с незнакомцем. Ваш врач поможет Вы делаете это. Чтобы помочь в этом процессе, кости реестров трансплантации костного мозга используются (см. “Для подробнее “раздел). Реестры служить сваты между пациентами и доноров-добровольцев. Они могут искать и получить доступ к миллионам потенциальных доноров и сотни тысяч шнура единиц крови. Крупнейший реестра в Соединенных Штатах, это быть Match (называвшаяся ранее Национальной Программа Дарителя). Другое агентство, Кейтлин Raymond Международный регистр, имеет доступ миллионам международных рекордов, тоже. Такие подразделения успешно сопоставлены тысяч доноров и реципиентов. Шансы найти неродственного донора улучшить каждый год, поскольку все больше добровольцев зарегистрироваться. Сегодня, около половины из белых людей, которые нуждаются в трансплантации стволовых клеток может найти идеально подходят среди неродственных доноров. Это падает до примерно 1 из 10 человек в других этнических группах, в основном из-за их HLA типы более разнообразными и они имеют меньше шансов принять участие в донорских реестров. В зависимости от типа ткани человека, ряда других международных реестрах также доступны. Иногда лучшие матчи встречаются у людей с подобной расовой или этнической принадлежности. Поиск неродственного донора может занять несколько месяцев, однако. Одной игре может потребовать переживает много, очень много записей. На что это похоже, чтобы пожертвовать стволовые клетки? Люди обычно добровольно стать донорами стволовых клеток либо потому, что у них есть любимый человек или друг кто нуждается в матче или потому что они хотят, чтобы помочь людям. Если вы хотите пожертвовать стволовых клеток Люди, которые хотят пожертвовать стволовых клеток или присоединиться добровольцев реестра может говорить со своим врачом или связаться с Национальной программы доноров костного мозга, чтобы найти ближайший центр доноров. Потенциальным донорам задавали вопросы, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы пожертвовать и не представляют риска заражения получателю. Для получения дополнительной информации относительно рекомендаций донорам права, обратиться в Национальный Программа мозга донора или донора центра в Вашем регионе (см. “Чтобы узнать больше” раздел для Контактная информация). Простой анализ крови делается, чтобы узнать тип HLA потенциальных доноров. Там может быть одноразовым, taxdeductible плату около $ 75 до $ 100 для этого теста. Люди, которые присоединяются к реестра добровольцев донором скорее всего, их тип ткани хранится в файле, пока они не достигнут 60 лет. Беременные женщины, которые хотят пожертвовать пуповинную кровь своего ребенка должны принять меры для его в начале беременности, по крайней мере до третьего триместра. Пожертвование является безопасной, свободной и не влияет процесс родов. Более подробно см. в разделе «Как пуповинная кровь собирается.” Информированного согласия и дальнейшего тестирования: Перед пожертвования Если потенциальный донор стволовых клеток хороший матч для получателя, шаги научить донора о процессе пересадки и убедитесь, что он или она делает обоснованное решение. Если человек решает подарить, согласие форма должна быть подписана после риски в дар подробно обсуждается. Донор не давление принять участие. Это всегда выбор. Если человек решает подарить, медицинское обследование и анализ крови будет сделано, чтобы убедиться, что донора находится в добром здравии. Пару пинт крови также могут быть взяты из донора. Эта кровь хранят в банке крови и возвращаются донору, когда стволовые клетки удаляются. Как стволовые клетки костного мозга собирают Донора ставится под общим наркозом (данное лекарство, чтобы положить их в глубокий сон, чтобы они не чувствуют боли), а костный мозг берется. Этот процесс часто называют урожай костного мозга и это делается в операционной. Клетки костного мозга взяты из задней части тазовой (бедра) кости. Большая игла вводится через кожу и в задней части бедренной кости. Он протолкнул кости к центру и толстый, жидкий мозг вытащили через иглу. Это повторяется несколько раз, пока мозг не достаточно было вывезено (заготавливаются). Той суммы, зависит от донора весом. Часто, около 10% костного мозга донора, или около 2 пинты, собраны. Это занимает около 1 до 2 часов. Тело будет заменить эти клетки в пределах от 4 до 6 недель. Если брали кровь от донора до мозга пожертвование, она часто возвращается донору в это время. После костного мозга собирают, донор взят в послеоперационную палату, в то время как анестезия прекратит свое действие. Донором может быть принято в больничную палату, и наблюдаться до полного оповещения и в состоянии съесть и выпить. В большинстве случаев, донор может свободно покинуть больницу в течение нескольких часов или на следующее утро. Донором может быть болезненность, кровоподтек, и боли в задней части бедра и нижней части спины для несколько дней. Внебиржевой ацетаминофен (Тайленол ®) или нестероидные противовоспалительные препараты (Такие как аспирин, ибупрофен, напроксен или) являются полезными. Некоторые люди могут чувствовать себя усталым и слабым, и испытывают затруднения, идя в течение нескольких дней. Донором может быть сказано не принимать препараты железа, пока количество эритроцитов в крови возвращается к норме. Большинство доноров к их обычному графику от 2 до 3 дней. Но это может занять 2 или 3 недели, прежде чем они чувствовали себя в норму. Есть несколько рисков для доноров и серьезные осложнения редки. Но пожертвования костного мозга хирургической процедуры. Редкие осложнения могут включать анестезии реакции, инфекции, переливания реакций (если переливание крови чужой крови необходимо – этого не произойдет, если вы получить свою собственную кровь) или травмы в местах введения иглы. Такие проблемы, как боль в горле или тошноты может быть вызвано анестезии. Аллогенных стволовых клеток доноров не должны платить за уборку, так как получатель страховых компания обычно покрывает эти расходы. Как только клетки собраны, они фильтруют через тонкий меш. Это предотвращает костей или жира частиц из уделяется получателя. Для аллогенных и сингенных трансплантации, клетки могут уделять получателю через вену вскоре после того как они собраны. Иногда они заморожены, например, когда донор живет далеко от получателя. Как стволовые клетки периферической крови собирают В течение нескольких дней до начала процесса пожертвования, донор получает ежедневную инъекцию (укол) из филграстимом (Neupogen ®). Это фактора роста препарат, который вызывает костный мозг, чтобы сделать и освободить стволовых клеток в крови. Neupogen может вызвать некоторые побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются боли в костях и головные боли. Они могут быть оказана помощь более-счетчик ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, аспирин или ибупрофен). Тошнота, проблемы со сном, lowgrade (мягкая) лихорадка, усталость и другие возможные эффекты. Они идут далеко, как только инъекции закончен и сбор завершен. Кровь удаляется через катетер (тонкую, гибкую пластиковую трубку), которые помещают в большую вену руке или груди. Именно тогда ездил на велосипеде через аппарат, который отделяет стволовые клетки из крови других клетках. Стволовые клетки находятся в то время как остальная часть крови возвращается к донору. Этот процесс называется афереза. Это занимает от 2 до 4 часов и делается в амбулаторных условиях. Иногда процесс необходимо повторять ежедневно в течение нескольких дней, пока достаточно стволовые клетки не были собраны. Возможные побочные эффекты процедуры могут включать в себя проблемы размещение катетера в вене, блокирование катетера, или инфекции из катетера. Сгустки крови другой возможный побочный эффект. Во время донорами процедуры афереза ​​может чувствовать головокружение или покалывание и / или озноб от антикоагулянт препарат, используемый для держать свертывание крови в машине. Эти эффекты исчезают после пожертвование завершена. Процесса донорства клеток для себя (аутологичной стволовых клеток) в значительной степени то же как, когда кто-то жертвует их для кого-то еще (аллогенной пожертвование). Это просто, что в аутологичных стволовых клеток пожертвования доноров также является получателем, давая стволовых клеток для своего собственного использования в дальнейшем. Для некоторых людей, есть несколько различий. Например, иногда это может быть трудно получить достаточно стволовые клетки человека с раком. Даже после нескольких дней афереза, там не может быть достаточно для трансплантации. Это более вероятно, быть проблемой, если пациент имел определенные виды химиотерапии в прошлом, или если у них есть болезнь, которая влияет на их костном мозге. Иногда второй препарат под названием plerixafor (Mozobil ®) используется вместе с филграстимом (Neupogen) у людей с неходжкинской лимфомы или множественной миеломы. Это повышает число стволовых клеток крови, а также помогает уменьшить количество афереза ​​сессий, необходимых для получения достаточно стволовых клеток. Это может вызвать тошноту, понос, а иногда и рвота. Существуют лекарства, чтобы помочь, если эти Симптомы стать проблемой. Пациент должен сообщить врачу сразу же, если у них есть какие-либо боли в левое плечо или под их левой грудной клетки, реже селезенки может получить увеличенное и даже разрыву. Это может привести к серьезным внутренним кровотечением и требует срочной медицинской помощи. Как пуповинная кровь собирается Родители могут пожертвовать свои новорожденного пуповинную кровь добровольно или государственных банков пуповинной крови на безвозмездной основе. Этот процесс не представляет никакой опасности для здоровья ребенка. Трансплантаций пуповинной крови использовать кровь, которая иначе были бы выброшены. После пережатия пуповины и вырезать, плаценту и пуповину очищаются. Шнур крови помещают в стерильный контейнер, смешанный с консервантом, и замораживали до использования. Помните, что если вы хотите подарить или банка (Сохранить) пуповинной крови вашего ребенка, вы должны будете организовать его до рождения ребенка. Некоторые банки требуют, чтобы настроить его до 28-й недели беременности, хотя другие принимают позже установок. Кроме всего прочего, вам будет предложено ответить здоровье вопросы и подписать форму информированного согласия. Многие больницы собирать пуповинную кровь на донорство, что делает его легче для родителей, чтобы пожертвовать. Для больше о пожертвовании Вашего новорожденного пуповинной крови, позвоните по телефону 1-800-MARROW2 (1-800-627-7692) или Будьте посетить матч на www.marrow.org / Help / Donate_Cord_Blood_Share_Life / index.html Частное хранение пуповинной крови ребенка для использования в будущем не то же самое, как пожертвования. Она покрыта раздел «Другие вопросы, связанные с пересадки стволовых клеток.” Как избавиться от раковых клеток в аутологичных трансплантаций Для аутологичных трансплантаций, некоторые центры очистить или «чистки» стволовые клетки, прежде чем они возвращаются пациенту. Это делается, чтобы удалить любые раковые клетки, которые могут быть смешаны с ними. Это неясно, что это помогает, так как он до сих пор не доказано, снижают риск развития рака возвращаются (Повторение). Возможным недостатком является то, что некоторые нормальные стволовые клетки могут быть потеряны в ходе этого процесса. Это может привести пациенту нужно больше времени, чтобы начать делать нормальные клетки крови и оставить пациента без лейкоцитов и тромбоцитов в течение длительного времени. Это, в свою очередь, могут привести к увеличению риска инфекции или проблемы с кровотечением. Один из методов, которые популярны сейчас, чтобы дать стволовые клетки, не рассматривая их. Затем, после трансплантации, пациент получает лекарства, чтобы избавиться от раковых клеток, которые могут быть в организме. Это называются в естественных условиях продувки. Ритуксимаб (Rituxan ®), моноклональное антитело лекарственное средство, могут быть использованы для этого. Исследование делается, чтобы посмотреть на необходимость удаления раковых клеток от пересадки и лучше способ сделать это. Процесса трансплантации Есть несколько шагов, в процессе трансплантации. Шаги являются почти такими же, независимо от того, какой тип трансплантата вы собираетесь есть. Обследование и подготовка Сначала Вам будет оцениваться, чтобы узнать, если вы имеете право на пересадку. Трансплантации очень трудно на вашем теле. Для многих людей, пересадка может означать лечение, но осложнения могут привести к смерти в некоторых случаях. Вы хотите, чтобы взвесить все за и против, прежде чем вы начнете. Трансплантация может быть трудно эмоционально, слишком. Они часто требуют находясь в больнице, будучи изолированным, и существует высокий риск побочных эффектов. Многие эффекты являются краткосрочными, но некоторые проблемы могут продолжаться годами. Это может означать изменения в том, как вы живете своей жизнью. Для некоторых людей это только для в то время, но и для других изменений может быть пожизненной. Это также очень тяжело переживает недели и месяцы не зная, как ваша пересадка получится вне. Это занимает много времени и эмоциональной энергии от пациента, воспитателей и близких. Это Очень важно иметь поддержку тех, рядом с вами. Вам нужно будет, например, ответственные взрослый человек, который будет с вами, чтобы дать вам лекарства, помогают следить за проблемами, и оставаться на связи с Команда После возвращения домой. Ваша пересадки команда поможет вам и ваш опекун узнать, что вы нужно знать. Команда также может помочь вам и вашим близким работать через взлеты и падения, как вам подготовиться и пройти через трансплантат. Много различных медицинских тестов может быть сделано, и вопросы будут заданы, чтобы попытаться выяснить, насколько хорошо Вы можете обращаться процесса трансплантации. Они могут включать: • тканевого типирования HLA • полная история здоровья и физического экзамена • Оценка ваших психологических и эмоциональных сил • Определение, кто будет вашим основным опекуном всем процессе трансплантации • Биопсия костного мозга • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) • Сердце тестов, таких как ЭКГ (электрокардиограмма) или эхокардиографии • Легкое исследования, такие как рентгенография грудной клетки и функции легких (исследование функции легких) • консультируется с другими членами команды пересадке, например, стоматолог, врач-диетолог, или социального работник • анализы крови, такие как общий анализ крови, кровь химические и скрининг на наличие вирусов, как гепатита В, ЦМВ и ВИЧ Вы также говорите о Вашем медицинском страховании и связанные с ними расходы, которые вы, возможно, придется платить. Вы, возможно, центральный венозный катетер (тонкая трубка) положите в большой вене в груди. Это наиболее часто делается как амбулаторной хирургии, и как правило, только местная анестезия необходима (место, где Катетер идет в сделан онемение). Медсестры будут использовать катетер для взятия крови и дать вам лекарственные средства. Если Вы получаете аутологичной трансплантации, он также может быть использован для афереза, чтобы собрать ваши стволовые клетки. Катетер остановиться во время вашего лечения и некоторое время после этого, Обычно, пока ваш пересаженные стволовые клетки не привитые и ваши показатели крови на устойчивом подняться к нормальному. Приемлемость Молодые люди, те, кто находятся на ранних стадиях заболевания, или тех, кто еще не был Много лечения, часто лучше с трансплантатов. Некоторые центры трансплантации установить возрастные пределы. Для Например, они не могут позволить регулярные аллогенных трансплантаций для людей старше 50 или аутологичных трансплантации для людей старше 60 или 65 лет. Некоторые люди также не могут иметь право на пересадку, если они есть и другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как серьезное заболевание сердца, легких, печени или заболевание почек. “Minitransplant”, описано в разделе “аллогенной трансплантации стволовых клеток» в разделе «типы стволовых клеточных трансплантатов для лечения рака “может быть вариантом для некоторых из этих пациентов. Госпитализация Пересадки команда больницы будет решить, если вы должны быть в больнице, чтобы ваши пересадки, или, если это будет сделано в амбулаторный центр. Если вы должны быть в больнице, вы, вероятно, пойти в За день до пересадки планируется. За это время команда трансплантата делает, что вы и вашей семье понять процесс и хотим идти вперед с ним. Опыт трансплантации может быть огромным. Ваша пересадки команда будет там, чтобы помочь вам физически и эмоционально подготовиться к процессу и обсудить ваши потребности. Все усилия будут сделал чтобы ответить на вопросы, чтобы вы и ваша семья в полной мере понять, что будет происходить с вами как вы идете через трансплантат. Это важно, потому что как только начинается лечение кондиционирования (см. Не следующий раздел), теперь уже нет пути назад – могут возникнуть серьезные проблемы, если лечение прекращается в любой момент во время трансплантации. Чтобы уменьшить вероятность заражения во время лечения, пациенты, которые находятся в больнице, помещаются в Отдельные номера, которые имеют специальные воздушные фильтры. В комнате также может иметь защитный барьер для разделения его от других комнатах и ​​коридорах. Некоторые из них имеют положительное давление в системе воздуха, чтобы убедиться, нет нечистых наружного воздуха попадает в комнату. Лечение волос Кондиционер, также известный как костный мозг препарат или myeloablation, это лечение с HighDose химиотерапии и / или лучевой терапии. Это сделано для одного или более из следующих причин: • Чтобы освободить место в костном мозге на пересаженные стволовые клетки • Для подавления иммунной системы пациента, чтобы уменьшить вероятность отторжения трансплантата • Чтобы уничтожить все раковые клетки в любом месте в теле пациента НИКТО кондиционирования лечения не используется для каждой пересадки. Ваше лечение будет планироваться только для Вы зависимости от типа рака у Вас есть, тип трансплантации, и любое химиотерапии или облучения терапии у вас были в прошлом. Если химиотерапия является частью вашего плана лечения, оно будет дано в внутривенное (IV) линии или в виде таблеток. Если лучевой терапии планируется, что это дало на все тело (называемое общее облучение тела или ЧМТ). TBI может быть дано в одном сеансе лечения или в несколько приемов в течение нескольких дней. Этот этап трансплантации может быть очень неудобно, потому что высокие дозы лечения используются. Эффекты химиотерапии и радиационной стороны может сделать вас больным, и это может занять месяцы, чтобы полностью восстановиться. Самая общая проблема состоит язвы в полости рта, которые должны быть обработаны сильнодействующих лекарств боли. Вы также можете быть тошнота, рвота, быть не в состоянии съесть, потерять волосы, и имеют легких или дыхательные проблем. Если вы знаете, какие лекарства ваши врачи будут использовать для кондиционирования, вы можете найти больше информации о каждом наркотиков на нашем веб-сайте по адресу www.cancer.org, или позвоните нам для получения дополнительной информации. Кондиционер также может привести к преждевременной менопаузы у женщин и, вероятнее всего, и мужчины, и женщины не могут иметь детей. (См. “трансплантации стволовых клеток и имеющих детей» в разделе называется “Долгосрочные проблемы после пересадки.”) Перед тем, как трансплантат, вам необходимо обсудить Процесс пересадки и всех его эффектов со своими врачами. Это также помогает поговорить с другими, которые имеют уже была пересадка. Настой стволовых клеток После кондиционирования лечения, вам дают пару дней на отдых перед тем, как стволовые клетках. Они получат через катетер, так же, как переливание крови. Если стволовые клетки были заморожены, вы можете получить некоторые лекарства до стволовых клеток даны. Это сделано, чтобы уменьшить риск реагирует на консерванты, используемые при замораживании клеток. Если стволовые клетки были заморожены, они оттаивают в теплой воде, затем дано сразу. Для аллогенных или сингенную трансплантации донорских клеток может быть собран в операционной, а затем обрабатываются в лаборатории. Как только они будут готовы, клетки вносятся и переплетаются. Отрезок времени, который требуется, чтобы получить все стволовых клеток зависит от того, сколько жидкости стволовые клетки дюйма Вы будете спать в течение этого процесса, и это не больно. Это большой шаг и часто имеет большое значение для получателей и их семей. Многие люди считают это своим возрождением или шанс на вторую жизнь. Они могут отмечать этот день, как они будут их фактического рождения. Эффекты инфузии сторону редки и обычно незначительны. Консервант используется при замораживании клетки (Так называемый диметилсульфоксид или ДМСО) вызывает много побочных эффектов. У вас может быть сильный вкус чеснока или кукурузным пюре во рту. Сосание конфеты или потягивая напитки со вкусом во время и после вливания могут помочь со вкусом. Ваше тело будет также запах, как это. Запах может обеспокоить тех, вокруг вас, но вы можете даже не заметить. Запах, наряду со вкусом, может продолжаться в течение несколько дней, но медленно исчезает. Часто разрезав апельсинов в комнате будет компенсировать запахом. Пациенты, которые имеют пересадки из клеток, которые не были заморожены не имеют этой проблемы, потому что клетки не смешивается с консервантом. Прочие краткосрочные побочные эффекты инфузии стволовых клеток могут включать: • лихорадка или озноб • одышка • Ульи • Герметичность в грудь • Низкое кровяное давление • Кашель • Боль в груди • Меньше диурез • Чувство слабости Опять же, побочные эффекты редки и обычно незначительны. Если они происходят, они рассматриваются как необходимо. вливание стволовых клеток всегда должна быть завершена. Восстановление Восстановление этап начинается после вливания стволовых клеток. За это время вы и ваша семья, подождите для клеток Привить или “принять”, после чего они начинают размножаться и производить новые клетки крови. Время, которое требуется, чтобы начать видеть устойчивое возвращение к нормальным показателей крови изменяется в зависимости от пациента и пересадки типа, но это, как правило от 2 до 6 недель. В течение первых нескольких недель вы будете иметь низкое количество красных и белых клеток крови и тромбоцитов. Сразу после пересадки, когда ваш рассчитывает самые низкие, вам может быть дано антибиотиков помочь держать вас от инфекций (это называется профилактическое назначение антибиотиков). Вы можете получить Сочетание антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. Эти не принято давать, пока ваш лейкоцитов в крови достигает определенного уровня. Тем не менее, вы можете иметь проблемы, такие как инфекции от слишком мало лейкоцитов (нейтропения), или кровотечение из слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения). Многие пациенты имеют высокую температуру и нужно антибиотики для лечения тяжелых инфекций. Переливание эритроцитов и тромбоцитов даны до костного мозга не будет работать снова и новые клетки крови делаются проникнуты стволовых клеток. Кроме трансплантат-против-хозяина, которая происходит только с аллогенных трансплантаций, боковые эффекты из аутологичных, аллогенных и сингенную трансплантации стволовых клеток являются почти такими же. Проблемы могут включать желудочно-кишечные (GI) или желудка проблем, сердца, легких, печени или почек проблем. (Мы поговорим об этом позже, в разделе “Проблемы, которые могут возникнуть вскоре после пересадки. “) Вы также можете пройти через чувства бедствия, тревога, депрессия, радость, или гнев. Регулировка эмоционально после стволовых клеток может быть трудно из-за времени вы чувствовать себя плохо и изолированы от других. Имея трансплантации является серьезным решением. Ваша жизнь и ваши отношения будут нарушены. Ваш будущее становится неопределенным, процесс заставляет вас чувствовать себя плохо, и в финансовом отношении это может быть подавляющим. Вы можете чувствовать, как будто вы находитесь на эмоциональных американских горках в течение этого времени. Поддержка и поддержку от семьи, друзей, и команда трансплантата очень важно, чтобы вы через проблемы трансплантации. Разрядить Планирование выписки Процесс разряда фактически начинается недель до пересадки. Она начинается с пересадки Команда учить вас и вашей первичной (основной) воспитателя о: • меры предосторожности, которые необходимо будет принять • Как подготовить ваш дом • Как ухаживать за центральным венозным катетером • Как принять хороший уход за зубами и полостью рта • Какие продукты вы должны и не должны есть • действия, которые вы можете и не можете делать • Когда следует обращаться к команде трансплантации или других медицинских работников • Кто будет взять на себя роль основного опекуна и то, что работа будет включать в себя, и кто будет резервного опекуна в случае ваш главный воспитатель болеет и не может быть рядом с вами Критерии выписки По большей части, центры трансплантации не выписать пациента, пока они удовлетворяют следующим критериям (См. раздел «Что такое стволовые клетки и почему они пересаживаются?” Для получения дополнительной информации о нейтрофилы, тромбоциты и гематокрит) • У них нет лихорадки в течение 48 часов • Они способны принимать и держать вниз таблетки или другие препараты в течение 48 часов • Их тошнота, рвота, диарея и контролируются с медициной • Их нейтрофилов (абсолютное количество нейтрофилов или АНК), по крайней мере от 500 до 1000 / мм3 • Они имеют гематокрит по меньшей мере 25% до 30% • Они имеют тромбоцитов по крайней мере 15 000 до 20 000 / мм3 • у них есть кто-то, чтобы помочь им в стране и безопасной и благоприятной домашней обстановке Если пациенты не отвечают всем этим требованиям, но все же не нужна интенсивная терапия отделение трансплантации, их можно переместить на другую единицу онкологии. Реабилитация Американские горки часто остается и после вернуться домой. Кроме того, вы будете чувствовать себя очень уставшим после прохождения процесса трансплантации. После выписки, в реабилитационный период, некоторые люди имеют физические или психические проблемы со здоровьем. Эти текущие потребности должны теперь можно управлять на дома и воспитатель и друг / семья очень важна поддержка. Пациенты пересадки по-прежнему внимательно следил во время реабилитации. Возможно, вам придется ежедневно или еженедельно экзамены наряду с вещами, как анализы крови, рентген грудной клетки, анализы костного мозга или спинного краны (поясничный проколов). Во время ранней реабилитации, вы также, возможно, потребуется крови и переливания тромбоцитов, антибиотики, или другие виды лечения. Экзамены проводятся частые сначала, может быть, даже каждый день, но будет меньше необходимой часто, если дела идут хорошо. Это может занять от 6 до 12 месяцев, или даже больше, для анализа крови, чтобы получить близко к нормальному и ваша иммунная система, работает хорошо. Некоторые проблемы могут появляться даже год или более после стволовых клеток переплетаются. Физический проблемы, как правило, от лечения химиотерапией и / или лучевой, но и другие вопросы могут выскочить тоже. Проблемы могут включать в себя: • трансплантат против хозяина (в аллогенных трансплантаций) • Инфекции • Проблемы с легкими, такие как пневмония или воспаление, что делает его трудно дышать • почки, печень или проблемы с сердцем • Низкая функции щитовидной железы • Подавляющее усталость (усталость) • Ограниченные возможности осуществлять • потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания • Эмоциональное расстройство, депрессия, изменения образа тела, беспокойство • Социальная изоляция • Изменения в отношениях • изменения в том, как вы смотрите смысл жизни • Чувство долгу перед другим • Работа и страховых дискриминации • Замедление роста и развития (у детей) • Катаракта • Репродуктивное или сексуальными проблемами (например, бесплодие и ранняя менопауза) • Вторичный рак Ваша пересадка команда по-прежнему доступны, чтобы помочь вам. Важно, что вы говорите с ними о любых проблемы у вас возникли – они могут помочь вам получить поддержку, необходимые для управления изменениями, которые Вы проходите. Проблемы, которые могут возникнуть вскоре после пересадить Это обзор некоторых из наиболее распространенных проблем, которые могут произойти вскоре после пересадки. Многие из них происходят от того, костный мозг уничтожили лекарства или излучения непосредственно перед пересадки. Другие могут возникнуть в результате конкретного лекарства, используемые для кондиционирования фазы или от радиации. Некоторые из этих проблем, как правило, случаются реже и менее серьезными в людях которые получают мини-трансплантатов. Это не полный список, и вы должны сообщить своему врачу о любых проблемах, у вас есть или изменения Вы заметили. Некоторые из этих проблем могут быть опасными для жизни, поэтому очень важно, чтобы быть в состоянии достичь Вашему врачу или пересадки команда в ночное время, в выходные дни, и в праздничные дни. Будьте уверены, вы знаете, как чтобы сделать это. Инфекция В течение первых 6 недель после пересадки, пока новый костный мозг не начинает делать белой крови клеток (приживления), вы можете легко получить серьезные инфекции. Хотя ваш белых клеток крови низкое, вы, как говорят, нейтропения. (См. “Белые кровяные тельца» в разделе «Что такое стволовые клетки и почему они пересаживаются? “за дополнительной информацией.) Бактериальные инфекции являются наиболее распространенными За это время, но вирусных инфекций, которые находились под контролем иммунной системы может стать активным. И даже инфекциям, которые вызывают лишь легкие симптомы у людей с нормальной иммунной системы могут быть достаточно опасны для вас. Как говорилось в “Recovery” в разделе “процесса трансплантации”, вам может быть дано антибиотики, чтобы попытаться предотвратить инфекции, пока ваш уровень тромбоцитов не достигнет определенного уровня. Так, например, пневмоцистной пневмонии (PCP) является распространенной инфекцией, которая легко поймать. Даже если это не вредны для людей с нормальной иммунной системой, для других это может вызвать лихорадку, кашель и серьезные проблемы с дыханием. Врачи часто дают антибиотики, чтобы поддержать пациентов от получения этого. Ваш врач может проверить вас перед пересадкой на признаки некоторых инфекций, которые могут стать активной после трансплантации, и дать вам специальные лекарства, чтобы держать эти микробы под контролем. Для Например, вирус под названием CMV (цитомегаловирус) является частой причиной пневмонии у людей, которые имели трансплантации. Это, в основном происходит с людьми, которые уже были инфицированы ЦМВ, или чьи донор было вируса. Если ни вы, ни ваш донор был ЦМВ, команда трансплантата может последовать специальные меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию, пока вы находитесь в больнице. После приживления, риск заражения ниже, но он все еще может случиться. Это занимает от 6 месяцев до года после трансплантации для иммунной системы большинства пациентов на работу, а также они должны. Он может занять еще больше времени для пациентов с трансплантат-против-хозяина (РТПХ). Из-за повышенного риска, вы будете внимательно следить за признаками инфекции, такие как лихорадка, кашель, затрудненное дыхание, или понос. Ваш врач может проверить кровь часто и дополнительные меры будут необходимы, чтобы избежать контакта с микробами. В то время как в больнице, всех, кто входит номер должны мыть руки хорошо. Они могут также носить платья, обувь покрытия, перчатки и масок. С цветами и растениями может нести бактерии и грибки, они не имеют права в вашей комнате. Для же причине, вы можете быть сказано, не есть определенные свежих фруктов и овощей. Вся ваша еда должна быть хорошо приготовленной и отрегулирован очень тщательно вас и членов семьи. Некоторые пищевые продукты, возможно, должны быть избежать на некоторое время. Вы также можете быть говорят, чтобы избежать попадания в почву, кал (стул, человека и животных), аквариумы, рептилий и экзотических животных. Ваша команда может сказать вам, чтобы не быть рядом с нарушенной почве, птичий помет, или плесени. Вам нужно будет вымыть руки после прикосновения к домашним животным. Ваша семья может потребоваться переместить помета кошки коробку подальше от мест, вы едите или провести время. Некоторые рекомендуют пересадку команд чистка ковров, пола, мебели, и шторы, прежде чем идти домой. Ваша команда трансплантата скажет Вам и Вашей семье подробно о мерах предосторожности нужно соблюдать в это время. Есть многих вирусов, бактерий и грибков, которые могут вызвать инфекцию после трансплантации. Несмотря на все эти меры предосторожности, пациенты часто развивается лихорадка, один из первых признаков инфекции. Если Вы получаете лихорадка или другие признаки инфекции, тесты будут сделаны, чтобы искать причину инфекции (рентген грудной клетки, анализ мочи, крови и культуры) и IV (внутривенно) антибиотиков будет работу прямо сейчас. Не забудьте спросить, какие симптомы вы должны вызвать врача о ночам и по выходным. Кровотечения и переливание После пересадки, вы подвержены риску кровотечения, потому что лечение волос разрушает вашу организма способность принимать тромбоцитов. (Тромбоциты крови клетки, которые помогают крови сворачиваться.) В то время Ждем Ваших пересаженные стволовые клетки, чтобы начать работать, ваша команда трансплантата могут иметь вы следуете специальные меры предосторожности, чтобы избежать травм и кровотечений. Количество тромбоцитов низки, по крайней мере 3 недели после пересадки. В то же время, вы можете заметить, легкая помятость и кровотечения, такие как кровотечение из носа и кровоточивость десен. Если ваше количество тромбоцитов падает ниже 20 000 / мм3 (это называется тромбоцитопения), переливания тромбоцитов могут быть необходимы. Вам нужно, чтобы соблюдать меры предосторожности, пока ваш тромбоцитов остаться на безопасном уровне. (См. «Тромбоциты» в разделе «Что такое стволовые клетки и почему они пересаживать? “для получения дополнительной информации.) Он также требует времени для вашего костного мозга, чтобы начать делать клетки крови, и вы, возможно, потребуется красная переливание клеток крови, время от времени, как вы восстановить. Интерстициальная пневмония и другие заболевания легких Пневмония является одним из видов воспаления легких, которая наиболее распространена в первые 100 дней после того, как стволовые клетки трансплантата. Но некоторые проблемы с легкими, может произойти гораздо позже – даже 2 или более лет после пересадки. Пневмонии, вызванных инфекцией происходит чаще, но пневмонит может быть вызвано излучением, трансплантат-против-хозяина, или химиотерапии, а не микробы. Это вызвано повреждением областей между клетки легких (так называемый промежуточные пространства). Пневмония может быть тяжелым, особенно если всего тела облучение было дано с химио как часть кондиционирования лечения. Данные рентгенологического исследования будут приняты в больнице, чтобы наблюдать за пневмонию, а также пневмонию. Некоторые врачи сделают дыхания проверяет каждые несколько месяцев, чтобы попытаться найти легкие проблемы на ранней стадии. Есть много других видов легких и проблемы с дыханием, которые также должны быть обработаны быстро. Вы должны сообщать о любых затрудненное дыхание или изменения в вашем дыхании со своим врачом или пересадки Команда сразу же. Гомологичная реакция Трансплантат против хозяина (РТПХ) может произойти в аллогенных трансплантаций, когда иммунные клетки от донора см. организма реципиента как иностранный. (Помните: иммунной системой реципиента в основном были уничтожены кондиционирования лечения и не может дать отпор – новые стволовые клетки составляют большую часть иммунной системы после пересадки.) донора иммунные клетки могут атаковать определенные органов, чаще всего кожи, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и печени. Это может изменить способ работы органов и увеличить шансы на инфекцию. РТПХ реакции очень распространены, и может варьироваться от едва заметных до угрожающих жизни. Врачи думают РТПХ как острый или хронический. Острая РТПХ начинается вскоре после пересадки и длится короткое время. Хроническая РТПХ начинается позже и длится долгое время. Человек может иметь один, оба или ни тип РТПХ. Острая РТПХ Острый GVHD может произойти от 10 до 70 дней после пересадки, однако среднее время составляет около 25 дней. Около одной трети до половины реципиентов аллогенной развивается острая РТПХ. Это меньше общего у молодых пациентов и у лиц с HLA ближе матчей между донором и реципиентом. Первые признаки, как правило, сыпь, жжение и покраснение кожи на ладонях и подошвах. Это может распространиться по всему телу. Другие симптомы включают в себя: • Тошнота • Рвота • желудочных колик • диарея (водянистый, а иногда кровавые) • Потеря аппетита • пожелтение кожи и глаз (желтуха) • Вздутие (живота) боль • Потеря веса Большинство случаев мягкий, и те, кто развивать его обычно не имеют никаких долгосрочных эффектов. Насколько хорошо человек не зависит от того, насколько плохо РТПХ. Некоторые случаи РТПХ может привести к смерти. Врачи пытаются предотвратить острую РТПХ, давая препараты, такие как стероиды, моноклональные антитела, метотрексат, циклоспорин, такролимус и уменьшить иммунный ответ. Эти препараты назначаются перед острой РТПХ начинается и может помочь предотвратить серьезные РТПХ, но мягким РТПХ почти всегда происходит в аллогенной трансплантации пациентам. Старые и новые препараты в различных комбинаций проходит проверку на РТПХ профилактики. Риска острой РТПХ также может быть уменьшен путем удаления некоторых иммунных клеток (называемых Т-клеток) от донора стволовых клеток перед трансплантацией. Но это также может увеличить риск вирусного инфекции, лейкоз рецидив, и отторжения трансплантата (которые описаны ниже). Исследователи ищут новые способы, чтобы удалить только определенные клетки, называемые alloactivated Т-клеток, доноров трансплантатов. Это позволило бы уменьшить тяжесть РТПХ и по-прежнему позволяют доноров Т-клеток, чтобы уничтожить любые раковые клетки слева. Профилактика и лечение РТПХ являются основными приоритетами для исследований. Хроническая РТПХ Хронический (в настоящее время) РТПХ может начаться в любом месте от 70 до 400 дней после стволовых клеток пересадки. Сыпь на ладонях или подошвах ног часто является ранним признаком. сыпь может распространиться и, как правило, зуд и сухой. В тяжелых случаях на коже могут волдырь и кожурой, как плохой загар. Лихорадка может также развиваться. Другие симптомы хронической РТПХ может включать в себя: • Снижение аппетита • Понос • Вздутие (живот) судороги • Потеря веса • пожелтение кожи и глаз (желтуха) • Увеличенная печень • раздутый живот (живот) • Боль в правой верхней части живота (живот) • Повышение уровня ферментов печени в крови (видно на анализы крови) • кожа становится жесткой • Сухие, горящие глаза • Сухость или язвы во рту • жжение при еде кислые продукты • Бактериальные инфекции • Закупорка в дыхательные пути легких Хроническая РТПХ обрабатывают лекарства, которые подавляют иммунную систему, так же, как те, которые используются для острой РТПХ. Эти препараты могут увеличить риск инфекции до тех пор, как вы лечите РТПХ (см. “инфекция” раздел). Печеночной вены облитерирующий эндартериит Печеночной вены облитерирующий эндартериит (VOD) является серьезной проблемой, в которой кровоток в печени является блокирован. Это происходит только у людей с аллогенных трансплантаций, и в основном в тех, кто получил наркотики или бусульфан мелфалану как часть воздуха. VOD обычно происходит в течение 3 недель кондиционирования. Это чаще встречается у пожилых людей, которые имели проблемы с печенью перед пересадкой, а в тех, с острой РТПХ. Она начинается с пожелтения кожи-й глаз, темная моча, нежность ниже правого ребра, и быстрое увеличение веса (в основном от вздутия живота в живот). Иногда это может привести к печеночной недостаточности и смерти. Врачи обнаружили, что предоставление бусульфан в вену (IV), а не через рот может снизить риск видео по запросу. Новые способы лечения этой проблемы проходят испытания. Отторжения трансплантата Трансплантатов неудачу, когда тело не принимает новые стволовые клетки (пересадка ткани). Стволовые клетки, которые были дано не идут в костный мозг и размножаться, как они должны. Отторжения трансплантата является более распространенным когда пациент и донор не хорошо подобраны и когда пациенты получают стволовые клетки, которые имели Т-клетки удалены. Это также может произойти у пациентов, которые получают низкую количество стволовых клеток, таких, как единое целое пуповины. Отторжения трансплантата может привести к серьезному кровотечению и / или инфекции. Он подозревается в пациента которого рассчитывает не начинают идти вверх по 3 до 4 недель костного мозга или периферической крови трансплантации, или в течение 7 недель трансплантации пуповинной крови. Это можно лечить вторую дозу стволовых клеток, если они доступны. Трансплантатов очень редко терпят неудачу, но если они делают это может привести к смерти. После трансплантации проблемы, которые могут проявиться позже Тип проблем, которые могут произойти после трансплантации зависеть от многих факторов, таких как тип пересадить сделано, лечение волос использовали, общего состояния здоровья пациента, возраст пациента на время пересадки, длина и степень подавления иммунной системы, и является ли хронический РТПХ присутствует и как плохо это. Проблемы могут быть вызваны кондиционирования обработки ( предтрансплантационной химио-и лучевой терапии), особенно общее облучение тела или другими препаратами используется при трансплантации (например, препараты, которые могут быть необходимы для подавления иммунной системы после пересадки). Потенциальные долгосрочные риски трансплантата включают в себя: • повреждения органов (печень, почки, легкие, сердце и / или костей и суставов) • Рецидив (рак возвращается) • Вторичный (новый) рак • Аномальный рост лимфатической ткани • бесплодие (неспособность производить детей) • Гормональные изменения, такие как изменения в щитовидной железы или гипофиза • Катаракта (помутнение хрусталика глаза, что приводит к потере зрения) Органной проблемы Возможно, вам придется тщательном наблюдении с тщательного контроля и лечения долгосрочных органа проблемы, с которыми может привести к пересадке. Некоторые из них, такие как бесплодие, должны быть обсуждены в начале процессе трансплантации, так что вы можете подготовиться к ним. Важно найти и быстро лечить любые долгосрочные проблемы. Физические экзамены вашим врачом, анализ крови, диагностическая визуализация, а также рассказывать своему врачу о любых изменениях или проблемах которые вы заметил, поможет с этим. Ваше дыхание может также регулярно проверять, чтобы увидеть, если ваши легкие признаки РТПХ. Как пересадка методы улучшились, все больше людей живут дольше, и врачи все больше узнают о долгосрочных результатах трансплантации стволовых клетки. Исследователи продолжают искать лучшие способы уход за этими выживших, чтобы дать им наилучшее качество жизни. Рецидива рака Цель трансплантации стволовых клеток при раке является продление жизни и даже вылечить рак. Но в некоторых случаев рак возвращается (рецидивов). Рецидив может произойти несколько месяцев, чтобы через несколько лет после пересадки. Это случается гораздо реже 5 или более лет после трансплантации. После рецидива, варианты лечения часто весьма ограничены. Многое зависит от общего состояния здоровья, что в точки, и является ли тип рака вы хорошо реагирует на лечение наркозависимости. Лечение тех, кто в противном случае здоровым и сильным может включать в себя химиотерапию. Некоторые пациенты, которые имеют было аллогенных трансплантаций может быть оказана помощь, получив белые клетки крови от одного донора (это называется подсадка донорских лимфоцитов), чтобы повысить трансплантат против рака эффект. Иногда второй пересадка возможна. Но большинство из этих методов лечения представляют серьезную опасность даже для здоровых пациентов, так тех, кто хрупкая, старше или имеют хронические проблемы со здоровьем часто не могут получить их. Другие варианты могут включать паллиативной (комфорт) помощи или клинических испытаний исследуемого лечение. Это важно знать, что ожидаемый результат какой-либо дополнительной обработки может быть, так поговорите с вашим врачом о назначении лечения. Вы должны понимать, плюсы и минусы прежде чем вы решите. Вторичные (новый) рак Наряду с возможностью первоначальной опухоли возвращается (рецидив), после чего смесь обрабатывали Трансплантация стволовых клеток, есть также вероятность наличия второй рака после пересадки. Общие риск получения рака другом после трансплантации, по оценкам, от 4 до 11 раз больше, чем людей, которые не было трансплантации. Исследования показали, что люди, которые имели аллогенных трансплантаций имеют более высокий риск второго раком, чем люди, которые получили другой тип трансплантации стволовых клетки. Злокачественные опухоли, которые происходят несколько месяцев после трансплантации в основном лимфомы, в частности, B-клеточных типов. Они, кажется, вызванного общим вирусом известный как вирус Эпштейна-Барра, или EBV. Иммунная система может Обычно держать вирус под контролем, но ВЭБ может вызвать рак – особенно, когда иммунная Система подавляется с лекарственными препаратами, как это после аллогенной трансплантации. Острый лейкоз является одним из видов рака, который может развиться через несколько лет после трансплантации стволовых клеток. Другой расстройства костного мозга называется миелодисплазия (мой-э-э-ло-дисплей-zhuh) или МДС (мой-э-э-ло-DIS-тик ПЛАС), в котором костный мозг делает дефектным клетки крови, также может произойти через несколько лет после трансплантации. Myelodysplasia на самом деле не рак, но она может перерасти в рак у некоторых людей. Более подробно см. в нашем документе, называемом Миелодиспластические Синдромов. Вторичного рака, которые происходят через много лет может включать в себя твердую опухоль рака, часто кожи, рта, мозга, печени, шеи, щитовидной железы, молочной железы и кости. Факторы риска для развития рака второй изучаются и могут включать: • радиации (такие как общее облучение тела) и высокие дозы химиотерапии как часть воздуха лечение • Предыдущий химиотерапии или лучевой терапии, что не было частью процесса трансплантации • проблемы иммунной системы (например, трансплантат-против-хозяина, HLA-несоответствие аллогенных трансплантации, иммунодепрессивной терапии) • Быть старше 40 лет на момент пересадки • инфекции такими вирусами, как вирус Эпштейна-Барр (EBV), цитомегаловирус (ЦМВ), гепатита В (HBV) или гепатита С (HCV) Некоторые второго рака может появиться через несколько месяцев или несколько лет после трансплантации. Но вторая рак может занять много лет для разработки, так что лучшим исследования у тех, кто долгое время жил после лечения. Успешного лечения рака первая дает второй раз рак (и возможность) развивать. Нет значения, какой тип рака лечится, и даже без высоких дозах, используемых для трансплантации, лечение, как излучение и химиотерапии может привести к второй рака в будущем. Для получения дополнительной информацию об этом см. наш документ называемый второй раки причиненные лечения рака. Сообщение лимфопролиферативное расстройства Сообщение лимфопролиферативное (Lim-FO-pruh-ПРЕ-FER-э-э-TIV) расстройство (PTLD) является вне ofcontrol рост лимфатических клеток, которые можно увидеть после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Это связано с неисправностью Т-клеток (типа белых клеток крови, который является частью иммунной системы), а также Присутствие вируса Эпштейна-Барра (EBV). T-клетки обычно помогает избавить организм от клеток, которые содержат вирусов. Когда Т-клетки не работают хорошо, EBV-инфицированных В-лимфоцитов (тип белых клеток крови) могут расти и размножаться. Большинство людей инфицированы EBV в какой-то момент во время их жизни, но инфекция контролируется здоровой иммунной системы. Кондиционирования лечением перед пересадкой ослабляет иммунную систему, что позволяет ВЭБ-инфекции, чтобы выйти из под контроля, что может привести к PTLD. Тем не менее, PTLD после аллогенной трансплантации стволовых клеток редко. Это наиболее часто происходит у реципиентов Tcell обедненный стволовых клеток. Это может произойти в получателям стволовых клеток, которые пришли из несовпадением или неродственного донора. Бывает и так, в людей, которые нуждаются антитимоцитарный глобулина (АТГ) или анти-CD3 моноклональных антител для лечения острых трансплантат против хозяина (РТПХ). Получатели, которые получили стволовые клетки из старых доноров и получателей, которые имели серьезные проблемы иммунной перед пересадкой также могут иметь более высокий риск развития PTLD. PTLDs чаще всего происходит в течение от 1 до 6 месяцев после после аллогенной трансплантации стволовых клеток, когда Иммунная система все еще очень слаб. PTLD является опасным для жизни. Это может проявляться как набухание лимфатических узлов, лихорадкой и ознобом. Существует нет одно стандартное лечение, но оно часто рассматривается путем сокращения расходов на иммунодепрессанты, чтобы иммунная система пациента сопротивляться. Другие методы лечения включают белых кровяных клеток (лимфоцитов) Переливание для повышения иммунного ответа, используя такие лекарства как Ритуксан убить В-клетки и давая противовирусные препараты для лечения ВЭБ. Хотя PTLD не бывает много после пересадки, это, вероятно, произойдет более, как использование меньше соответствии доноров и необходимость сильного подавления иммунной системы идет вверх. Исследования делаются, чтобы определить факторы риска развития PTLD и искать способы, чтобы посмотреть его в трансплантации пациентов, которые находятся в опасности. Трансплантации стволовых клеток и рождение детей Большинство людей, которые трансплантации стволовых клеток становятся бесплодными (не могут иметь детей). Это не вызванные пересадке себе, а, скорее, высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии, используемой. Эти процедуры влияют как на нормальных и ненормальных клеток и часто повреждения репродуктивных органов. Если иметь детей важно для вас, или если вы думаете, что может быть важно в будущем, говорить с врачом, прежде чем о способах лечения, чтобы сохранить плодородие. Ваш врач может сказать вам, если какие-либо конкретные действия, вероятно, будет приводить к бесплодию. После химиотерапии или облучения, женщины могут найти время менструации становятся нерегулярными или остановить полностью. Это не всегда означает, что они не могут забеременеть, так что контроль над рождаемостью должны использоваться до и после трансплантации. Препаратов, используемых в трансплантации могут нанести вред растущему плоду. Мужчины могли бы рассмотреть их хранения спермы прежде, чем иметь пересадки. Сперма собирали образцы, затем замораживают и хранят в банке спермы. Этот процесс может занять несколько дней. Сперма может храниться позже размораживают и используют для оплодотворения яйца партнера с использованием искусственного осеменения. Другие виды репродуктивных технологий, в том числе криогенных сохранения (замораживание) эмбрионов, сперму и яйца доступны для будущих пожертвования. Усыновление является еще один из многих возможностей для пар, которые хотят иметь семью после пересадки. Для получения дополнительной информации см. наш документ под названием Рождаемость и рак: Какие у меня варианты? Взвешивать риски перед пересадкой Несмотря на возможные долгосрочные и краткосрочные проблемы, трансплантации стволовых клеток был использован для лечения тысячи людей, в противном случае смертельного рака. Тем не менее, возможные риски и осложнения могут угрожающих жизни тоже, и они должны тщательно взвесить перед пересадкой. Современные исследования в настоящее время сделать, чтобы не только вылечить рак, но и улучшить методы пересадки и уменьшить вероятность проблемы после пересадки. Другие вопросы, связанные с трансплантацией Стоимость пересадки Трансплантации стволовых клеток стоит много. Общей стоимости для процедуры может варьироваться, но его можно легко достичь $ 100 000 или больше для аутотрансплантации. Аллогенных трансплантаций как правило, стоят еще больше, до до $ 200,000 или выше. Пересадки до сих пор считается экспериментальным для многих видов рака, особенно солидных опухолей рака, поэтому страховщики не могут покрыть расходы. Неважно, что у вас есть болезни, важно узнать, что ваш страховщик покроет до принятия решения о трансплантации. Вы должны иметь представление о том, то, что вы, возможно, придется платить. AVING Вашего новорожденного пуповинной крови для последующего Некоторые родители предпочитают пожертвовать пуповинную кровь своего ребенка к общественному банку кровью, так что это может быть использовать все, кому это нужно. Другой вариант заключается в том, что родители могут хранить свои новорожденного пуповинной крови в частных банках пуповинной крови на случай, если ребенок или близкий родственник нуждается в нем когда-нибудь. Несколько частные компании предлагают эту услугу как форму «биологическое страхование”. Сбор платежей может быть $ 1500 до $ 2400, а плата для хранения пуповинной крови составляет около $ 150 за года. Вы хотите, чтобы проверить расходы, поскольку они, вероятно, увеличится, и они могут отличаться от одной части страны в другую. Родители могут хотеть, чтобы думать о банковских пуповинную кровь своего ребенка, особенно в семьях, которые имеют истории, или близких родственников с, заболеваний, которые могут получить выгоду от трансплантации стволовых клетки. Но вот некоторые вещи, чтобы думать: • единое целое пуповинной крови может не хватить стволовые клетки для большинства взрослых, поэтому личный шнур Использование крови может быть ограничена детстве или в раннем подростковом возрасте. • Большинство врачей-специалистов считают, что вероятность того, что в среднем ребенок или близкий родственник будет помогали хранения его или ее собственной пуповинной крови очень низкий. Оценки варьировались от 1 из 1000 до 1 из 200 000. Это означает, что большинство частных собрали пуповинную кровь, вероятно, будет впустую. • Некоторые заболевания, которые поддаются лечению путем трансплантации стволовых клеток требуют, которые приходят от другого донора (Аллогенной). Привнесение аутологичных стволовых клеток пуповинной крови, которые содержат то же дефект не будет вылечить болезнь. • «срок годности» пуповинной крови не известно. Потому что хранение пуповинной крови является недавнее развития, ученые не знают ли кровь, взятая при рождении будет полезно, если семья член развивается заболевание поддается лечению трансплантацией стволовых клетка 50 лет спустя. Некоторые ученые Подозреваю, что достижения в области иммунологии и генетики будет иметь заменителей хранится пуповинная кровь К тому времени. Если Вы хотели бы узнать больше о пожертвовании Вашего новорожденного пуповинной крови, как описано в разделе “На что это похоже, чтобы пожертвовать стволовые клетки?” Более подробную информацию о Private Banking пуповинной крови семья может быть найден в руководстве родителей по крови шнура фонда. Вы можете посетить веб-сайт на www.parentsguidecordblood.org. Какие вопросы я должен спросить моего врача, прежде чем трансплантации? Прежде чем согласиться на пересадку, вы можете попросить своего врача, на следующие вопросы. Для некоторых из них, ваш врач может направить вас к команде пересадки или людей, которые работают с страхования и платежей за кабинете врача и / или больницы: • это трансплантация самый лучший вариант для меня? Почему? Есть ли другие варианты я должен рассмотреть? • Какой вид трансплантации стволовых клетка у меня будут? Почему? • Каков шанс найти хороший матч? Каковы шансы, что пересадка будет работать? • Каков план если пересадка не работает? • Возможно, трансплантации стволовых клеток считается экспериментальным для моей болезни? Почему? • Каковы риски для меня? • Какой тип лечение волос мне будут нужны? • Какова ориентировочная стоимость? • Какие затраты, если таковые имеются, будут покрыты за счет моей страховкой? Сколько я должен заплатить? • Какие побочные эффекты может я могу рассчитывать? Как плохо они будут? Как долго они будут продолжаться? • Смогу ли я иметь детей после пересадки? Какие у меня есть варианты, если я хочу иметь дети позже? • Какие лекарства или самопомощи будет использоваться для управления побочные эффекты? • Смогу ли я принимать посетителей? • Когда я смогу вернуться к работе? • Какие вакцины мне нужно и когда? • Какие последующие будут необходимы после Ищу разряжен? Как часто? • Каковы шансы, что мой рак вернется после лечения?