Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле

Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле

Здравствуй.

elena levterovaМеня зовут Елена, мне 36 лет (2013). Передо мной никогда не стояла проблема зачать и родить ребенка, хотя детей у меня еще нет.

Семья, пожалуй, самое главное в жизни. Может быть, после здоровья. Я намеренно заговорила именно о здоровье. Экстракорпоральное оплодотворение всегда связано с угрозой для здоровья женщины. Любой честный врач подтвердит это. Поэтому любой женщине, которая мечтает стать матерью, и ее единственный шанс – ЭКО, я рекомендую всерьез задуматься о том, чтобы пройти экстракорпоральное оплодотворение. Но быть готовой и отказаться от этого, потому что цена за возможность родить ребенка может быть слишком высока.

Здесь я расскажу тебе то, что действительно следует знать о лечении бесплодия. ЭКО в Израиле

Откуда я это знаю?

Я жила в Израиле 3 года. Я сделала там две операции по удалению варикозного расширения вен на ногах. Поэтому не по наслышке знакома с работой израильских врачей и уровнем израильской медицины. Мои знакомые и знакомые моих знакомых часто просили меня помочь им приехать на лечение в Израиль. Поэтому сейчас я работаю в медицинском туризме и помогаю жителям русскоязычных государств найти врача и пройти оптимальное лечение за границей.

Лечение бесплодия в Израиле  и решение проблем материнства

Лечение бесплодия в Израиле и решение проблем материнстваВ Израиле решению проблем материнства и детства уделяют огромное внимание. Израильские специалисты накопили огромный опыт в борьбе с бесплодием. К специалистам по репродукции семьи обращаются за помощью тысячи женщин и мужчин, годами страдающих от бесплодия. Проблемы, которые многим женщинам казались непреодолимыми (непроходимость труб, опущение матки, эндометриоз, миомы и т.д.), в Израиле быстро решаются. Множество пациенток, после того как прошли соответствующее лечение в Израиле, познали радость материнства. Особенно впечатляет показатель благополучных беременностей после 42 лет.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

В вопросе ЭКО ты должна изучить все досконально, понять все ньюансы и вникнуть в суть, видеть и понимать результаты всех анализов и процедур. И на каждом следующем этапе иметь силы принять решение – продолжать или остановиться.

Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле - В Израиле материнство – один из главных социальных приоритетов, и областям медицины, направленным на лечение проблем зачатия, в этой стране уделяют большое внимание. Поэтому клиники, занимающиеся ЭКО, на особом счету и обладают лучшим оборудованием и оснащенными лабораториями.

Сейчас израильские доктора добились невероятного результата – количество успешных родов достигает 35% и с каждым годом этот процент растет.

 

Этапы ЭКО

Стимуляция яичников для роста яйцеклеток

Как правило, каждый месяц у женщины происходит овуляция одной яйцеклетки. Чтобы увеличить шанс забеременеть используют препараты, увеличивающие количество яйцеклеток с целью оплодотворения. Это происходит под постоянным наблюдением с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

На основе полученных данных определяется наиболее оптимальное время овуляции. Саму овуляцию стимулируют с помощью лекарственных препаратов. Спустя 35 часов после введения препарата извлекают яйцеклетки.

В рамках экстракорпорального оплодотворения используется широкий спектр лекарственных препаратов. Их можно разделить на 4 группы:

  • Препараты, стимулирующие рост яйцеклетки в яичниках
  • Препараты, предотвращающие раннюю овуляцию
  • Препараты, стимулирующие овуляцию
  • Препараты, действующие на слизистую матки

Извлечение яйцеклеток

Манипуляция производится в больнице под общим наркозом. В большинстве случаев через влагалище под контролем УЗИ.

Через стенку влагалища в ткань яичника вводят тонкую иглу. Яйцеклетки “плавают” в пузырьках жидкости - фолликулах. Яйцеклетку высасывают с помощью вакуума. Весь процесс занимает около 10 минут.

После процедуры пациентка остается под наблюдением медицинского персонала еще несколько часов. Потом ее выписывают домой. Полученные яйцеклетки поступают в лабораторию, где под микроскопом проверяется степень их зрелости. Затем их подготвливают к оплодотворению. Количество яйцеклеток, полученных в результате лечения, зависит от реакции яичников. Врач, выполняющий процедуру, извлекает все фолликулы, которые развиваются в яичнике. Важно знать, что не каждый фолликул содержит яйцеклетку и не каждая яйцеклетка достаточно зрелая, чтобы пройти оплодотворение. В среднем, извлекают 10-12 яйцеклеток. Если в результате лечения образуется только один фолликул, то в большинстве случаев лечение прекращается из-за снижения реакции яичников и проводится новая стимуляция яичника в следующий цикл. (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Подготовка спермы

В день извлечения яйцеклеток партнеру предлагается сдать сперму в стерильную ёмкость. Сперма поступает в лабораторию, где ее готят к процессу оплодотворения. Религиозным парам можно использовать для сбора спермы специальный презерватив.

В случае, когда партнер отсутствует или по каким-либо причинам сложно получить сперму заранее, возможно использование замороженной порции спермы. В день извлечения яйцеклеток сперму размораживают и используют для оплодотворения.

Оплодотворение

В процессе обычного ЭКО сперму в отмеренной концентрации помещают в  ёмкость, где находится яйцеклетка, и сохраняют в специальном инкубаторе. В этом инкубаторе поддерживаются предельно точные температура, влажность, газовый состав.

Через определённое время яйцеклетки тестируют с целью выяснить, произошло ли оплодотворение и последующее деление зиготы для получения зародыша. Оценка базируется на морфологических критериях. Поэтому не всегда внешне нормальный зародыш является залогом нормальной берерменности, и наоборот.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Что действительно важно, если вы решили сделать ЭКО?

  1. Профессионализм врачей и уровень медицинского оборудования.
  2. Важно осознавть, что процесс лечения может затянуться на несколько лет и проходить в разных странах.
  3. Доверить организацию лечения профессионалам, тем, кто имеет как минимум 20-летнюю активность в этой сфере и международную репутацию.
  4. Цена. Следует сравнить, по меньшей мере, две сметы на лечение.

Всё больше женщин избавляются от бесплодия, благодаря своевременному лечению в Израиле

В большинстве случаев результатом курса лечения становится естественное зачатие и рождение здорового ребенка. В основном желаемая беременность достигается с помощью достаточно простых технологий, без необходимости применения экстракорпорального оплодотворения (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле).

Поэтому важный шаг в нужном направлении – обратиться к врачу-специалисту в данной области. В большинстве случаев можно установить причину проблемы уже по результатам первичных проверок.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Возраст женщины – это наиболее важный момент, определяющий успешное лечение бесплодия. В среднем с 35 лет, потенциал репродуктивности снижается. Регулярный менструальный цикл не является доказательством возможности забеременеть. С 45-летнего возраста шанс забеременеть (даже у ранее здоровой женщины), выносить и родить здорового ребёнка очень мал. Беременность в более старшем возрасте достигается с помощью донорской яйцеклетки. (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Желательно не откладывать запланированную беременность на потом, когда возраст становится преградой и шансы забеременеть значительно уменьшаются. Даже самые современные методы лечения не смогут повернуть вспять биологические часы. Не стоит возлагать безосновательные надежды на метод искусственного оплодотворения в пожилом возрасте.

Виды ЭКО

Современные технологии экстракорпорального оплодотворения позволяют получить зрелую яйцеклетку после применения женщиной специальных гормональных препаратов. Это гарантирует высокую эффективность первого и второго этапа процедуры ЭКО. Но, если это возможно, израильские врачи предпочитают естественный цикл созревания яйцеклетки.

ЭКО в естественном цикле

В этом случае, происходит минимальное гормональное вмешательство, и, как правило, получают всего одну яйцеклетку. К тому же ЭКО в естественном цикле является доступнее по цене, так как не применяются дорогостоящие препараты.

Такая процедура доступна не всем женщинам. Особенно естественное ЭКО подходит женщинам с низкой реакцией яичников. Это условие необходимо, чтобы избежать преждевременной овуляции. (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

ЭКО со стимуляцией овуляции

В этом случае применяют комплекс препаратов, предотвращающих раннюю овуляцию, что облегчает синхронизацию процедур и повышает процент успешного их выполнения. Но у этого способа также есть свои недостатки: часто встречающаяся гиперстимуляция яичников и многоплодные беременности.

ЭКО с созреванием яйцеклеток в лаборатории (IVM)

Наиболее сложный и технически совершенный способ зачатия в пробирке. Требует большого профессионализма врачей, а также оборудованных лабораторий. Клиники Израиля располагают специализированными отделениями по экстракорпоральному оплодотворению, которые имеют все условия для созревания яйцеклеток в лаборатории.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

При IVM (In Vito Maturation) извлекают не созревшие яйцеклетки и позволяют дозревать в лабораторных условиях.

 

Таблица 1. Различные виды ЭКО

Процедуры оплодотворения ЭКО с естественным циклом ЭКО со стимуляцией овуляции ЭКО с созреванием яйцеклеток в лаборатории (IVM)
Препараты Только для конечного созревания Ингибиторы овуляции и гормональные стимуляторы овуляции Низкая дозировка гормональных стимуляторов овуляции
Работа лаборатории Небольшая Обычная Интенсивная
Стоимость Низкая Обычная Высокая
Средний процент беременностей 10-15% 20-40% 20-30%
Опасность гиперстимуляции яичников Нет 4% Редкая
Многоплодные беременности 1% 25% 25%
Особенно подходит Женщинам с низкой реакцией яичников Большинству женщин Женщинам с высокой реакцией яичников

 

 

Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия. Он эффективен при любых его формах. Кроме того, ЭКО — зачастую единственный выход для семей, в которых болен мужчина.

Экстракорпоральное оплодотворение — сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Однако еще 200 лет назад предпринимались подобные попытки.

Суть ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) : сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери. При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда оплодотворение из пробирки приводит к многоплодной беременности: зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке экстракорпорального оплодотворения принимают участие несколько яйцеклеток. По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу.

Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

Когда применяется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) ?
ЭКО содействие эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами-андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции. При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять зачатие с помощью ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование процедуры ЭКО дает больше шансов на успех.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Как часто применяется ЭКО?
К сожалению, процедура ЭКО применяется нечасто. Причин тому много:

во-первых, этот метод лечения дорог и не входит в программы ОМС, значит доступен далеко не всем пациентам;
во-вторых, центры ЭКО мало субсидируются государством и их можно найти только в крупных городах.
Обследование
Если бесплодная пара обратилась в один из центров ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине — спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

Гормональные препараты
Перед проведением зачатия с помощью ЭКО женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов. Это необходимо, так как для проведения процедуры ЭКО нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов. Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно. Иглой через влагалище под контролем УЗИ созревшие фолликулы извлекаются из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматична и осложнения после нее маловероятны.

Получение спермы
Если мужчина здоров — трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении.

Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним-единственным сперматозоидом. (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Экстракорпоральное оплодотворение
Непосредственно зачатие посредством ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

Предимплантационная диагностика
Предимплантационная диагностика — это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Перенос эмбрионов в матку
Перенос эмбрионов в матку — самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы. Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Беременность
Беременность при ЭКО наступает в 30-35% случаев. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в три дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление «лишних» эмбрионов.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Роды
Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Дети
По мнению врачей, оплодотворение из пробирки никак не сказывается на будущем ребенке и он ничем не отличается от остальных детей, рожденных естественным путем. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка. Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле

 

Православная Церковь об ЭКО

В своем официальном документе «Основы социальной концепции» (2000) Русская православная церковь рассматривает различные проблемы биоэтики, к которым относятся и вопросы преодоления бесплодия. К нравственно допустимым методам преодоления бесплодия отнесено «искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений».(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Церковь даёт неодобрительную оценку тем вариантам экстракорпорального оплодотворения, при которых используются донорская сперма, донорские яйцеклетки или суррогатная мать: «Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребёнка, помимо „социальных“, ещё и так называемых биологических родителей. „Суррогатное материнство“, то есть вынашивание оплодотворённой яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребёнка „заказчикам“, противоестественно и морально недопустимо…». Также Церковь выступает против тех вариантов ЭКО, при которых могут быть получены заведомо большее количество эмбрионов, чем это необходимо для переноса в матку: «Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение „избыточных“ эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью».(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Также Церковь обращает внимание на то, что: «Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности».

Православная Церковь считает технологию появления детей из пробирки «страшной и бесчеловечной»

Важные уточнения к Основам Социальной концепции РПЦ (по поводу искусственного оплодотворения)

Католическая Церковь об ЭКО

Католическая Церковь считает метод ЭКО неестественным и антиморальным, и потому полностью отвергает его во всех его аспектах. Католическая церковь учит, что «искусственное оплодотворение противоречит единству брачного союза, достоинству супругов, родительскому призванию и праву ребёнка быть зачатым и произведённым на свет в браке и в результате этого брака».(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Католическая церковь заявляет, что «данная практика открывает человечеству путь в такую пропасть, как эктогенез, пересадка человеческих эмбрионов животным, клонирование, эмбриональная биопсия, замена эмбрионального ядра ядром, взятым у взрослого человека, не говоря уже о так называемой „профилактической медицине“».

Католическая церковь приводит следующие аргументы против метода ЭКО.

Разобщение зачатия

Католическая Церковь считает, что метод ЭКО нарушает естественный процесс единства полового акта, служащего для рождения новой жизни. Происходит следующее разобщение единства зачатия: получение спермы и подмена полового акта техническим действием:

  • сперма «добывается» актом мастурбации, которая является нарушением естественного закона;
  • происходит разделение полового акта и акта зачатия. Католическая церковь говорит, что существует «нерушимая связь, которую человек не может разорвать по собственной инициативе, между объединяющим смыслом и смыслом продолжения рода, в равной степени присущей супружеству». ЭКО нарушает целостность зачатия в его значении.

Это разобщение приводит к тому, что ребёнок больше не является даром, а становится вещью, добытой техническим способом. Это приводит к дальнейшей эволюции: «Ребёнок больше не получается естественным образом, но „изготавливается на заказ“ в мельчайших деталях». Таким образом, метод ЭКО сопровождается тем, что называют обычной евгеникой“.(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Нарушение родственных связей

1) Право ребёнка:

Репродуктивные технология разрушают родственные связи и естественное развитие личности ребёнка: «Мы видим, что такое зачатие служит лишь удовлетворению желаний взрослых, отодвигая право ребёнка на второй план».

  • При методе ЭКО ребёнок становится не личностью, а предметом «дорогостоящего» контракта: «Истории о продаже детей стары как мир». Желание родителей иметь ребёнка методом ЭКО приводит к тому, что их ребёнок становится предметом купли-продажи;
  • Ребёнок появляется на свет при вмешательстве иных лиц, которые не являются его родителями (суррогатная мать и медицинский работник). Ребёнок имеет «право быть зачатым и произведённым на свет в браке и в результате брака. Оно (искусственное зачатие) нарушает права ребёнка; лишает его сыновних и дочерних отношений с родителями».

2) Право суррогатной матери:

  • Католическая церковь учитывает право суррогатной матери, которая вынашивает ребёнка: «Долговременная установившаяся связь между этой женщиной и ребёнком в её чреве грубо нарушается».
  • Суррогатная мать из человеческой личности превращается в инструмент: «часть её тела продаётся, а сама она лишается права посвятить себя младенцу. Разве право выносить и родить ребёнка не влечёт за собой обязанность вырастить и воспитать его?».

Проблема эмбрионов

Католическая церковь поднимает вопрос о статусе (или природе) человеческих эмбрионов, которых она считает изначально человеком. Католическая церковь говорит, что «эмбрион изначально является человеком и относиться к нему следует так, „как если бы он был личностью“, с вытекающими из этого правами и достоинством человека. Эмбрион уже является человеком, а не становится им: с момента слияния гамет и вплоть до появления на свет (и далее) он представляет собой одно и то же человеческое существо, автономно и непрерывно развивающееся».(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

  • При методе ЭКО имплантируется несколько эмбрионов. Если некоторые из них приживаются, то родители или медицинские специалисты могут решить какое количество из них оставить. Эта операция «подразумевает евгенику и представляет собой совершение абортов».
  • «Замороженные эмбрионы» могут быть:
  1. использованы впоследствии той же супружеской парой;
  2. отданы другой супружеской паре;
  3. эмбрион может быть подарен или продан: «после отмены рабства дарить или продавать людей запрещено, следовательно дарение или продажа эмбрионов противоречит их достоинству».
  4. использованы для научных, косметических, медицинских целей или генетических манипуляций: «использование эмбрионов в коммерческих целях абсолютно противоречит их достоинству», «использование эмбрионов в научных исследованиях или экспериментах, призванных удовлетворить нужды общества, несовместимо с представлением о человеческом достоинстве»
  5. уничтожены: «любое уничтожение эмбриона является абортом»

Католическая церковь предлагает сделать выбор между двумя видами отношения к проблеме ЭКО:

«Безусловно технический прогресс достоин самого активного поощрения. Однако он не должен достигаться любой ценой. Опасность, которая проявляется всё в большей и большей степени, как раз и заключается в допустимости мысли о том, что человек уже сделался демиургом и может занять место, которое стало вакантным вследствие секуляризации, отринувшей всё трансцендентное.»(Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)

Иудаизм об ЭКО

Иудаизм учитывает в вопросе об ЭКО следующие факторы

За:

  1. Необходимость выполнить заповедь «плодись и размножайся».
  2. Обязанность оказывать добро людям, в частности, облегчать страдания бесплодных пар.
  3. Спасение семьи, цельности которой угрожает бесплодие.

Против:

  1. Сомнение в установлении отцовства ребёнка, родившегося в результате технической процедуры.
  2. Сомнение в материнстве, если применяется чужая яйцеклетка.
  3. Сомнение в доверии к медицинскому персоналу, могущему подменить или перепутать семя.
  4. Оплодотворение донорской спермой может оказаться эквивалентным супружеской измене, если мать замужем. Если она не состоит в браке, роды приводят к проблеме разрушения понятия традиционной семьи.
  5. Ребёнок, родившийся от супружеской измены с партнёром-евреем, относится к категории мамзер, появление такого ребёнка, ограниченного в правах на брак, нежелательно.

Соответственно, следует разделять случаи:

  1. ЭКО из материалов супружеской пары и внутри её.
  2. ЭКО с применением донорской спермы. В этом случае имеет значение, замужем ли мать.
  3. ЭКО с чужой оплодотворённой яйцеклеткой (Лечение бесплодия. ЭКО в Израиле)